火神派乌头赤石脂丸加味治疗胸背疼痛、胸痹医案案例

浏览 8

(1)从兄念农,其室朱氏,时年30岁,云患气痛已数年,医治益剧,时值冬月,怯风异于常人。询知胸及背胁牵痛,头重不举,手足酸软不温,面色黧黯,舌苔湿滑而厚,时时欲呕,脉沉迟而弦紧。予瓜蒌薤白半夏汤不应,进人参汤亦不应。乃用乌头赤石脂丸并入蜜做汤冷服,痛稍减,即嘱其相机递加分量,连服不断,以疾愈为度。后两月乌头、附子已增至每剂2两,服药时毫无痛苦;但停药三四日或五六日,疾又作,根未拔,故再请方。余为改用生乌头2个,计重2两,人前汤内,以清水7大碗,煎至4大碗,候冷,分7次或8次,渐次增加进服。奈朱氏贪求速效,又因曾服附子近10 kg,有益无害,心信坚,胆亦壮,遂取进1/3,约至二句钟,不见变异,续进1/3。忽面如火烘,手足顽痹,口中麻,知药力发作,强忍之不令人知,拥被而卧。约一句钟,身渐渐汗出。次日促诊,告以昨晚各情,并述今早诸病如失,后当不复作矣,请疏善后方。为疏理中汤加附子,并令以温补美膳调养而痊。(萧琢如治案)原按:念兄以症奇方奇,询余曰:“阅历多矣,从未见此等方并大剂者,岂他医皆不知耶,抑知之而不敢用耶?”余曰:“唐宋以来医家,多以模棱两可之方试病,又创古方不可今用之说,故《内经》之理,仲景之方,几成绝学,间有一二卓荦者,倡而无和,道陀不行,亦如孔孟身当周末,终于穷老以死也。

医者治病,必先炼识,一识真病,一识真方。仲师之方即真方也,识既真则胆自壮,一遇大病,特患病家不坚信耳,信苟坚,除不治症外,未有不愈者。”

点评:《金匮要略》:“心痛彻背,背痛彻心,乌头赤石脂丸主之。”本案胸背彻痛,予瓜蒌薤白半夏汤、人参汤皆不应。乃投乌头赤石脂丸:蜀椒一两,乌头一分(炮),附子半两(炮),干姜一两,赤石脂一两。“相机递加分量,连服不断”,直至“乌头、附子已增至每剂2两”,确实剂量超常。病人因服药有效,“心信坚,胆亦壮”,增加药量,每次服药由1剂的七八分之一增加到三分之一,虽有“面如火烘,手足顽痹”诸般反应,认定系药力发作,从容应对,终于获愈。

(2)黄某,男,32岁。胸背疼痛较剧,怕冷,加班后觉疲劳感明显,2个月。舌淡红,边齿痕,白润苔,脉沉。

处方:附子80 g(先煎),川乌(先煎)、干姜、赤石脂各30 g,蜀椒5 g(去油),桂枝、炙甘草各30 g。5剂。

胸背疼痛大减,偶有疼痛,下肢觉疲软,口渴不欲饮,纳差,口中无味,身冷,面觉热,大便不成形。舌淡红,边齿痕明显,黄润苔,脉沉小弦。

调方:附子100 g(先煎),川乌50 g(先煎),细辛20 g,干姜30 g,蜀椒5 g(去油),红参20 g,桂枝30 g,砂仁20 g,生姜40 g(去皮)。5剂。(曾辅民治案)


相关文章