火神派附子理中汤加味治疗呕吐医案

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(1)述圃园主人之子,患腹痛,呕吐不止,得食必呕,几成膈证,百药罔效,以为无可治也,已停药10余日矣。有人以余向病家推荐,病家姑以试之。

余曰:“症虽大而可治,不过中寒而阳虚生寒耳。治病若不识症,虽百药遍尝,安有幸中之理?”乃订附子理中汤,2剂而呕止,再加吴茱萸,胃纳渐进。后主以真武汤加减而精神爽慧。总计服药20余剂,转弱为强矣。(黎庇留治案)。

点评:本案腹痛,呕吐,得食必呕,黎氏判为阳虚中寒,以附子理中汤,“2剂而呕止”,乃以扶阳治本取效,并未用半夏类止呕之品,胸有定见。

(2)某女,28岁,患重度胃瘫,吃啥吐啥,只能靠静脉打点滴补充营养,体重从60kg降到42kg,瘦得像个骷髅。从县到省一直到北京,看了4年病,没一个医生能治好。找到中国中医科学院广安门医院副院长仝小林,给她开出附子理中汤。她丈夫看着方子失望地摇摇头,不止一家医院的中医开过这个方了,吃过好多次,结果都一样,照样还是吐。仝教授看出他们的顾虑,让他们先吃3服药试试。当服到第二服药时,奇迹出现了,妻子的吐止住了。患者满腹疑惑地来找仝小林询问,同样的方子别人开为啥不见效?原来,仝小林处方用的附子剂量是60g,而其他医生用量一般不超过10g。

(《中国中医药报》2010年1月28日,仝小林治案)。

点评:本案价值在于揭示重用附子的意义。重用附子确实是火神派一大特色,多位名家的成功案例可以证明。能否熟练应用大剂量附子,是火神派医家成熟与否的一个标志。任应秋先生曾经评价,“郑氏治疗三阴证,确是颇有盛誉,运用附子量重而准”,专门提到“运用附子量重而准”,予以肯定。


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