肝硬化腹水:李某,男。1958年6月7日初诊:患病已4月,住昆明医学院附属医院3月余,诊为肝硬化,引起腹水鼓胀,病势垂危。眼睛发黄,小便日二三次,量少呈咖啡色,面黄黯,腹胀,右胁下作痛厉害,微咳痰少,腰微痛。脉弦滑,按之无力,左尺较沉弱,右尺几无,舌青紫,苔厚腻带黑色。此系肾虚阳弱,肝寒脾湿而致阴黄疸症,以四逆汤合薏苡附子败酱散加减:
附片100g,均姜40g,败酱20g,薏苡仁30g,茵陈20g,花椒(炒黄)10g,上肉桂(研末,泡水兑入)10g,茯苓50g,法半夏15g,生甘草10g。4剂。
二诊:腹水已消十之二三,眼睛仍黄,眼眶青色,脉沉滑,左脉较弱,舌质转红润,仍以上方加减:附片150g,均姜50g,佛手10g,败酱15g,吴茱萸10g,茯苓40g,上肉桂(研末,泡水兑入)10g,猪苓20g,泽泻、茵陈各10g,生甘草8g。4剂。
三诊:腹水消去十分七八,胁痛已大减,大便正常,小便清长,脉沉缓,面色唇舌均转红润,以温寒除湿之剂主之:附片150g,均姜50g,白术20g,延胡索、北细辛各8g,猪苓15g,花椒10g,广木香4g,生甘草8g。6剂。
四诊:病退八九,唯病久体弱,继以扶阳温肝除湿之剂连进8剂,大病悉退。附片150g,均姜40g,砂仁10g,上肉桂(研末,泡水兑入)10g,白术20g,青皮8g,生甘草10g。
(吴佩衡治案,顾树华提供)