蔡某,女,19岁。腹泻,日4~5次,肠鸣神倦,无腹痛。食可,畏寒。腹泻已3个月,经肛肠医院内镜诊为弥漫性出血性急性肠炎,病理活检,诊断亦同。形瘦面白,舌淡,脉沉短弱。以桃花汤合附子粳米汤治之:
干姜、粳米、赤石脂(一半冲服)各30g,附子40g,薏苡仁、炙甘草各30g。5剂。
复诊:药后腹泻次数逐渐减少,肠鸣减,便血已止。守方:
干姜、粳米各40g,赤石脂30g,附子60g,薏苡仁30g,法半夏、桂枝各20g,生黄芪、红参各30g,炙甘草40g。5剂。(曾辅民治案)点评:对于出血性急性肠炎,俗医跟着西医诊断跑,多以清利湿热为法。
本案曾氏着眼于神倦,面白,舌淡,脉沉短弱表现,认定寒湿为患,选方桃花汤合附子粳米汤,辨治皆合仲景门径,堪于取法。