宋某,女,60岁,农民。发低热37.5℃已有半年,经 X 线胸片确诊为双肺结核,常规服抗痨药物2个多月,低热仍然不退。现症见:每天下午低热37.5℃,持续到下午6时左右可自行恢复正常,畏寒肢冷,气短乏力,夜晚盗汗,五心烦热,身体消瘦,纳差,便秘,溲黄,舌质淡边尖红,苔白,脉沉细无力。证属阴阳两虚,虚阳外越,治宜回阳化阴,方用四逆汤加味:
附子(先煎)、炮姜各30 g,炙甘草、砂仁、红参各10 g。3剂,水煎服,每天1剂。
服药后低热已退,体温37℃,自感精神大振,食欲增加,五心烦热消失,畏寒肢冷明显减轻,大便正常。病重药轻,附子加到60 g,他药不变,再进3剂,进行巩固。
服药后,半年来体温正常,纳食二便均正常。(傅文录治案)原按:结核性低烧,一般都以养阴清热为大法。早年笔者也是如此,但低热总是不退,百思不得其解。读《郑钦安医学三书》,顿开茅塞:午后低热多认为阴虚火旺,郑钦安却认为是阴盛格阳,不得下入潜藏,阳浮于外而发热。今见患者一派阳虚阴盛之象,故从扶阳着手,应用四逆汤加人参再加砂仁,3剂而热降,6剂而正常,纳增神振,半年未反复。