今年25岁的小雅（化名）从今年5月开始体重突然增加了不少，肚子也比之前大了一大圈，起初一直以为自己只是吃多发胖了，便没有在意。直到近期，发现肚子越来越大，而身体却看起来越来越瘦，同时夜间睡眠不好，饮食不良且伴有恶心、呕吐等症状。近日，她来到南方医科大学南方医院妇产科就诊，经过全腹CT检查，医生发现小雅的肚子里有一个直径有40 cm肿瘤。这个发现，让小雅吓了一跳，肚子长大竟然是因为肿瘤作怪。
三维重建技术精准定位病灶
“小雅来就诊时，因为她本身偏瘦，所以显得肚子像怀孕近足月的样子。”管床的南方医科大学南方医院妇产科龚时鹏教授表示，接诊之后便将患者的病情告知了科室主任陈春林，在陈春林主任的带领下，其研究团队根据患者的磁共振成像进行数字化三维重建，从而避免术中损伤脏器、血管、神经，以精准定位病灶。三维重建结果提示，腹腔内见一巨大类圆形囊实性肿物，大小约34.0cm*31.0cm*41.0cm，肿瘤上界达第九胸椎，下界达耻骨联合下缘，充满了整个腹盆腔，确认肿瘤来自右侧卵巢。
“如此巨大的卵巢肿瘤，且生长较快，手术难度大。”陈春林考虑到手术过程中可能出现大出血、血栓、急性心肺功能衰竭、肝肾功能异常等风险，组织了多学科联合会诊，经过多科室联合评估、多方讨论，最终判断这个肿物是来源于卵巢的囊腺瘤的可能性最大。考虑到小雅才25岁，还有生育需求，陈春林对小雅进行了全面的术前评估，精心制定手术方案。
究竟选择腹腔镜手术还是传统的开腹手术呢？陈春林表示，腹腔镜手术的创口小，术后恢复快，切口愈合外形美观，但面对如此巨大的卵巢肿瘤，各项报告均没有排除恶性肿瘤的情况下盲目选择微创，存在着肿瘤破裂、恶性细胞扩散的风险。通过科室集体讨论、综合分析后，陈春林决定为小雅施行传统的开腹手术，这对于小雅而言更为稳妥。
50斤肿瘤从女子腹腔内取出
9月13日，在陈春林主任医师、龚时鹏副主任医师、李战飞主治医师等医护人员的大力配合下，巨大的卵巢肿瘤最终从小雅的腹中取出，其直径超过40 cm，内含粘稠液体超过20 000mL，肿瘤总重量达到50斤。尽管术前已有预判和评估，但如此巨大的卵巢肿瘤还是让在场的医护人员着实吃了一惊。且术中发现，肿瘤内部分成了多个区域，医生需要对这些区域各个击破，着实增加了手术难度和风险。
“未婚女性也可患卵巢肿瘤，常规检查必不可少。”陈春林指出，虽然像小雅这样的案例比较少见，但卵巢肿瘤是最为常见的妇科疾病之一，其发病原因尚不明确，未婚女性也可能罹患。陈春林教授提醒大家，该病初期症状不明显，很容易被忽视，建议女性应每年做一次妇科B超检查。作为家长，平时也一定要重视孩子的身体变化，若发现孩子腹围突然增大，要及时到医院做相关检查。“平时也可以排空小便后在床上仰卧，屈髋屈膝，腹部放松，用手指自上往下逐步按压，仔细触摸有无包块，这样早期自检，做到早发现早治疗，能够减少疾病带来的危害。”此外，他提醒，千万不要把肚子增大和肥胖当做一回事。
术前三维重建技术精准定位病灶
南方医院妇产科专家团队为患者开展手术
术前（左）术后（右）对比图
（通讯员：李晓姗、卓晶荣）