吴某之母,因大劳后得时疫,初病但发热身痛,胸胀作呕,脉弦数。外无表证,此邪从内发,所谓混合三焦,难分经络者也。用芎苏饮疏解之,至第三日,两颐连颈肿痛,此邪由太少二阳而出,正合败毒散证。服2剂,邪不外解,次日反内陷而人少阴,变为胸胀呕哕,烦躁不寐。因病增剧,日请数医,皆用柴胡、苍朴、半夏、青陈皮、枳壳。余虽日到,而诊视者5人,药剂杂投,余不能肩任。至第九日,脉变细疾,烦躁下利,干呕胸满,冷汗自出,遂直告曰:
病危矣。不知连日所服何药,已传少阴,将致亡阳,若不急救,明日即不可治。
遂立方立论,用茯苓四逆汤:茯苓三钱,附子二钱,干姜钱半,人参八分,甘草三分,留药为备卷,以俟众议。其日历医八位,皆曰不可服。延至二鼓,病人不躁,忽变为笑矣。吴某知笑为恶证,勉煎服半剂即安睡。至四鼓醒,索余药尽剂服之,又熟睡。至天明,再请不准服四逆之医,又云当服矣,但造议宜减附加参。病家崇信,减附一半,加参一倍。甫下咽,即烦躁干呕,急复相招,径去人参而加附子,随即相安。盖寒邪在少阴,重在附子,其加人参,不过助邪气耳。终竟去人参,以俟邪尽,六日后方用人参理中汤加半夏,弥月乃安。病九日而传变三经,医不明经,何能治病?(郑素圃治案)点评:此案值得注意之处在于,病属少阴,服茯苓四逆汤1剂后,症情平复,他医“造议宜减附加参”,结果“甫下咽,即烦躁干呕”,引起反复。素圃“径去人参而加附子,随即相安”。正反两方面的经验教训,证明素圃所论之正确性:“寒邪在少阴,重在附子,其加人参不过助邪气耳。终竟去人参,以俟邪尽。”