火神派麻黄附子细辛汤加味治疗周身痹痛医案案例

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(1)汪某,女,51岁。肌肉、关节冷胀软痛30年。舌淡有痕,经治无效。

处方:附片80 g(先煎),川乌40 g(先煎),北细辛30 g,桂枝40 g,生姜70 g,苍术、薏苡仁各30 g,威灵仙20 g,蜜糖50 g。3剂。

药后好转明显,守方出入,共进药10余剂,直至痊愈。

附片100 g(先煎),川乌、草乌(先煎)、北细辛各30 g,桂枝40 g,生姜60 g,苍术30 g,乌梢蛇20 g,威灵仙30 g,川芎8 g,豨莶草60 g,蜜糖20 g。3剂。

(曾辅民治案)

原按:这类病属常见病,但一般疗效较差。考其用药多为祛风除湿之品,且风药重于除湿药,这种用法不当。因为风祛湿存,燥、利更难。当重用温通散寒之品。仿《金匮要略》痉湿晒、中风历节两篇之法,用之多效。

(2)俞某,女,54岁。身酸痛,肢软乏力半日。昨日骤降温,外出感寒,回家加衣半日不暖,舌稍淡,脉沉细。素为阳虚体质,予以散寒补阳之法治之:

苍术30 g,麻黄10 g,附子50 g(先煎),北细辛10 g,生姜30 g。1剂。

药后身痛稍减,精神亦略好转。上方加重温散之品:苍术30 g,麻黄15 g,附子80 g(先煎),北细辛15 g,生姜30 g。1剂。

服药2次后精神、疼痛明显好转,现腰寒胀痛,予以肾着汤。

(曾辅民治案)

原按:此案说明,治疗效果,不但要辨证准确,还需药量与病证程度之轻重相对吻合。然而观现在世医处方用药,对于麻桂姜附皆用量过轻,故常难收效!那么,药量增加的根据是什么?一是有效,效不显;二是效可,但舌仍淡,津多,脉沉细未变且有根。这是温阳药加量的依据。


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