文章目录
一、功效与作用与适应症
二、半夏厚朴汤的效果验案
三、半夏厚朴汤辨证与辨病
功效与作用与适应症
半夏厚朴汤
【原文】
妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。(《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》)。
【组成与用法】
半夏一升厚朴三两茯苓四两
生姜五两干苏叶二两
上五味,以水七升,煮取四升,分温四服,日三夜一服。
【适应病证】
1.内科病
慢性支气管炎,支气管哮喘,慢性咽炎,心绞痛,心脏神经官能症,慢性胃炎,胃下垂,胃弛缓症,结肠肝(脾)曲综合征,食管裂孔疝,食管神经官能症,呃逆,胃肠神经官能症,神经官能症,眩晕,癔症,躁狂忧郁症,尿闭、尿失禁。
2.妇产科病
妊娠恶阻,更年期综合征,继发性闭经,经前乳房胀痛。
3.五官科病
声带麻痹。
半夏厚朴汤的效果验案
1.梅核气
《临证偶拾》:张某,女,52岁,半年来咽部似有所塞,犹如梅核,如絮如膜。咽不下,咯不出,腹部作胀,有气攻冲,大便秘结,得矢气则舒,苔薄膩,脉沉弦。气机失畅,痰凝气滞,化痰导滞为主,半夏厚朴汤加枳实9g,姜竹茹9g,莱菔子9g,全瓜蒌12g,生甘草1.5g,2剂后咽部阻塞感消失,精神好转。
2.胃脘痛
《江苏中医》(1964,10:18):谢某,男,21岁,脘痛牵引两胁,胸闷嗳气频频,纳谷乏味,口渗清涎,脉象弦滑,舌苔薄膩。病起肝郁气滞,痰湿内阻,胃失和降,拟半夏厚朴汤,姜半夏4.5g,制厚朴1.8g,云茯苓12g,苏叶4.5g,大麦芽12g,炒枳壳4.5g,新会皮4.5g,粉甘草2.4g。服上方2剂后,脘痛大减,惟负重力屏气后又致胸闷且痛,原方加竹茹9g,红枣4枚,2剂后愈。
3.眩晕
《江苏中医杂志》(1980,6:32):徐某,男,46岁,头晕,目眩,耳鸣,作泛呕吐2天,视物旋转,头不能转侧,动则眩晕更甚,不思食,食入作泛呕吐。西医诊断为梅尼埃病。中医会诊,除上述症状外,观形体稍胖,闭目怕睁,时有干恶,苔白腻,舌质稍胖淡,脉弦滑。拟下气消痰,降逆和胃,佐平肝熄风。取半夏厚朴汤加减:制半夏10g,川厚朴10g,云茯苓10g,老苏梗10g,珍珠母(先煎)30g,双钩藤(后入)15g,代赭石(先煎)15g,广皮5g,炒苍术10g,建泽泻10g,5剂。服3剂后,自觉眩晕好转,能进些饮食,5剂毕,行动自如。
4.抑郁症
《新药临床》(1993,9:143):单用本方提取剂治疗(1次1g,1日3次,饭前服用,服药4周),必要时并用抗抑郁药或安眠药等西药。治疗抑郁症或抑郁状态的病人20例。
结果:有效6例,稍有效9例,无效5例。有用度:有用6例,稍有用8例,无用6例。
5.神经官能症
《现代东洋医学》(1994,4:109):以本方并用抗抑郁药及抗焦虑药,原则上用至第6周判定日不变,治疗神经官能症23例。结果:明显改善8例,改善10例,轻度改善3例,未见变化2例。轻度以上改善率为91.3%。
6.尿闭、尿失禁
《汉方临床》(1995,1:71):病男,67岁。因不能控制排尿,排尿后仍有尿滴漏就诊。病人身体稍胖,心下痞满,轻度胸胁苦满,小腹不仁,脉沉紧。无脑血管病,经超声波检查显示有轻度前列腺肥大。服用八味地黄丸未见改善。因尿管结石在排石期曾一直服用猪苓汤。给予半夏厚朴汤,服用1剂后症状消失。约2个月后复发,再次服用1剂治愈。
7.胃窦炎
《吉林中医药》(1997,2:12):以本方为基本方,胃痛加蒲公英、败酱草、白及;痞满加茯苓、炒白术、炒枳实;泛酸加黄连、吴茱萸;嗳气加代赭石、旋覆花,治疗胃窦炎34例。结果:痊愈21例,显效11例,无效2例,总有效率为94.12%。
8.呃逆
《内蒙古中医药》(1997,2:8):以本方加代赭石,治疗呃逆48例,结果所有病人全部有效。
9.胃轻瘫综合征
《山东中医杂志》(2006,7:450):将胃轻瘫综合征病人76例,分为治疗组和对照组各38例,两组均同时治疗原发病,治疗组服半夏厚朴汤,对照组服吗丁啉或者莫沙必利。结果:治疗组治愈15例,好转19例,无效4例,总有效率89.47%;对照组治愈9例,好转17例,无效12例,总有效率68.42%。
10.梅核气
《陕西中医》(2006,10:1263):以半夏厚朴汤治疗梅核气病人126例,结果:总有效率为83%
半夏厚朴汤辨证与辨病
本方的辨证要点:证多见于妇女,虚弱性体质,脾胃素虚,具有心下痞或腹胀满感、胃有振水音,伴有精神不安;情绪时时波动,尤以恐慌感和不安感最为突出,表现为从咽喉至胸有堵塞感,可伴有心下痞满、少寐、食欲不振,或阵发性咳嗽、哮喘等。具体辨证与辨病如下:
1.内科病
用于慢性支气管炎、支气管哮喘时,以胸部闭塞、腹膨满感突出作为投药指征。
周友财等用本方加减治疗慢性咽炎56例,以咽部干燥,或疼、痒、异物感等为主要症状,治愈12例,好转43例,无效1例,总有效率为98%。
假性心绞痛一日发作数次,呈左胸部剧痛,持续时间不定,常作心绞痛治疗无效者,可投本方;但本方也可治疗真性心绞痛,以胸部有压迫感作为投药指征。用于心脏神经官能症,以具有发作性心动悸,伴有胸部压迫感、气闷、欲死感、心下痞满、有振水音作为投药指征,尤其女性患者、有精神不安者投之多有效。
女性慢性胃炎患者,有心下痞满疼痛、精神不安时,应投本方。用于胃下垂和胃弛缓症时,多以女性,具有心下痞、胃有振水音,伴有恐怖不安、头痛等作为投药指征。结肠肝(脾)曲综合征以腹胀、胁痛,时作时止,因情绪波动而增减,X线见结肠脾曲部积气,脉弦为用药指征。方家选用本方加减治疗食管裂孔疝12例,均经上消化道钡透加点片确诊,临床治愈8例,有效2例,无效2例,总有效率为83%食管神经官能症,其发作每与七情波动有关,多见于女性,以突然胸痛、吞咽食物有梗塞感,诸检查均正常,而本人恐怖不安作为投药指征,并常有良效。用于胃肠神经官能症时,亦多见于女性,以无食欲、腹胀作为投药指征。治疗呃逆,以呃逆伴胸膈憋闷或胸膈牵引样痛、脉弦作为用药指征。
神经官能症患者,虽其主诉颇多,但以精神抑郁、梅
核气、发作性心动悸、心下痞满,或胃有振水音作为投药指征。用于眩晕时,多见于女性,以发作性心动悸、咽中如有物堵塞作为投药指征。用于胃下垂和胃弛缓症引起的眩晕,也有良效。
治疗躁狂忧郁症时,主要用于忧郁症,以妇女精神忧
郁、胸闷作为投药指征。用于癔症时,适用于痰郁型,以体胖、面容愁困或面色污垢、目光呆滞、胸闷痰多,或喘促,或咽中梗塞或喉部发紧、苔腻、脉弦为用药指征。用于尿闭时,以与情绪有关,小便不通、腹部胀满、脉紧实为用药指征。用于尿失禁时,以胸胁苦满、小腹不仁、脉沉紧为用药指征。
2.妇产科病
用于妊娠恶阻时,以心下痞满、咽中有梗塞感作为投药指征。用于更年期综合征时,以发作性心动悸、胸闷、心下痞满作为投药指征。继发性闭经者,因七情波动而月经不至,或因迁居异地月经不至,服本方有良效。青壮年女性,月经前乳房胀痛,月经来潮后立即消失者,于月经前投本方,连续调治3~4个周期,大多可治愈。
3.五官科病
用于声带麻痹时,以声音嘶哑,精神负担重时症情加
重,伴心烦、失眠、咽喉暗红,舌暗,苔白或腻,脉滑为用药指征。