麻黄细辛附子汤
《伤寒论》
【组成】麻黄去节,二两(6g)附子炮,去皮,一枚,破八片(9g)细辛二两(6g)。
【用法】水煎温服。
【功用】助阳解表。
【主治】素体阳虚,外感风寒证。发热,恶寒甚剧虽厚衣重被,其寒不解,神疲欲寐,脉沉微。
【方解】本方是为素体阳虚,复感风寒证而设。阳气本虚,又感风寒,故虽发热但恶寒甚剧,虽厚衣重被其寒不解;表证脉当浮,今脉反沉微,兼见神疲欲寐,均为阳气亏虚之象。此阳虚外感,表里俱寒,治当助阳解表。
方中麻黄为君,发汗解表。附子为臣,温肾助阳麻黄行表以开泄皮毛,逐邪于外;附子温里以振奋阳气,鼓邪达外。细辛性善走窜,通彻表里,既能祛风散寒,助麻黄解表,又可鼓动肾中真阳之气,协附子温里,为佐药。三药并用,散兼施,使外感风寒之邪得以表散,在里之阳气得以维护,则阳虚外感可愈。
【运用】
1.辨证要点本方是主治少阴阳虚,外感风寒的代表方、基础方。临床以恶寒重,发热轻,神疲欲寐,脉沉为辨证要点。
2.加减变化若证为阳气虚弱而见面色苍白语声低微、肢冷等,宜加人参、黄芪合附子以助阳益气;兼咳喘吐痰者,宜加半夏、杏仁以化痰止咳平喘;兼湿滞经络之肢体酸痛加羌活、独活祛湿通络止痛。
3.现代运用本方常用于感冒、流行性感冒、支气管炎、风湿性关节炎、过敏性鼻炎、皮肤瘙痒等属阳虚感寒者。
4.使用注意若少阴阳虚而见下利清谷、四肢厥逆、脉微欲绝等症,则应遵仲景“先里后表”的原则,否则误发其汗,必致亡阳危候。
【附方】
再造散(《伤寒六书》)黄芪(6g)人参(3g)桂枝(3g)甘草(1.5g)熟附子(3g)细辛(2g)羌活(3g)防风(3g)川芎(3g)生姜(3g)水二盅,加大枣二枚,煎一盅。槌法再加炒白芍一撮,煎三沸,温服。功用:助阳益气,解表散寒。主治:阳气虚弱,外感风寒证。恶寒发热,热轻寒重,无汗肢冷,倦怠嗜卧,面色苍白,语声低微舌淡苔白,脉沉无力或浮大无力。