新订麻黄附子细辛汤加味治疗小儿咳嗽医案

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李某,男,3岁。小儿患咳嗽已经月余,经医院检查诊断为百日咳,服药无效。一咳就连续一二十声,头倾胸曲,有时涕泪俱出,吐泡沫涎痰,出冷汗,喘促气紧,晚上尤甚,面色青白,唇乌黯。舌质淡红,苔白带微黄。此乃阳虚而寒重,以新订麻黄附子细辛汤治之:

麻黄3g,制附片18g,细辛2g,桂枝3g,生姜、甘草各15g。服药后,喘咳有所减轻,但里寒重,必须扶阳以散寒止咳,四逆加麻黄汤治之:

制附片24g,干姜18g,炙甘草18g,麻黄6g。尽剂后咳喘更减,冷汗已敛。舌苔微黄去,略现红润,涕泪俱无,四逆汤加味治之:

制附片24g,干姜、炙甘草各18g,茯苓、白术各15g。

连服2剂,喘平咳止。嘱禁食生冷瓜果,巩固疗效。(唐步祺治案)点评:此案初诊表证明显,故用新订麻黄附子细辛汤治之;复诊表证减轻,里寒较重,因用四逆加麻黄汤治之;善后则用四逆汤加茯芩、白术,扶阳健脾以治本。总未离附子温阳,却又加减有道,选药极精。


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