李某,女,18岁。感寒后发热40余日不退,曾经中西医治疗,症状如故。
现症见:胸满,食少,日晡发热,恶寒蜷卧,不思水饮,二便自利。面色晦暗而黑,舌润滑,脉沉细如丝。属伤寒太阳少阴两感之重症。治宜温经解表。
方用麻黄附子细辛汤:
附子60g,麻绒6g,细辛3g。附子先煎煨透,无麻味后再下余药,1剂。
服药之后,发热竟退,余症亦减。仍宜扶阳抑阴,交通心肾阴阳,处以下两方:
(1)附子60g,干姜12g,甘草6g3剂。
(2)附子60g,干姜15g,葱白3茎。3剂。
以上两方交替服用后,精神大佳,饮食增进而愈。
原按:发热40余天,查前所服处方,有按阳虚治者,用四逆汤、白通汤;有按阴虚治者,用青蒿、地骨皮、鳖甲之类及甘露饮等,均无效果。
按脉症分析,戴氏认为四逆扶阳而不能解表散寒;白通交心肾之阴阳而不能交表里。用麻黄附子细辛汤交通表里,令表里阴阳相和,再投四逆扶肾阳以治本,白通交心肾之阴阳,表里内外阴阳皆和,故病得愈。太、少两感之证,方用麻黄附子细辛汤比单用四逆汤多了解表之功,正邪兼顾,故而收效。善后以四逆、白通两方交替服用,亦有新意。