名老中医李兆秀善用土鳖虫治疗妇科疾病。李老认为,土鳖虫一药,性味咸、寒,有小毒。其功用逐瘀破积、通络理伤等,是活血化瘀方专效速的常用药之一。
其用量多书有记载,汤剂多为3~10 g,散剂多为1.5 g。有毒,不宜多用。李氏临床用量经常为30~45 g,从未发现一例病人有不良反应。因本品为活血化瘀破积之药,自当中病即止,勿过量常用,以免损伤正气。
李氏治疗产后胎盘残留而至大出血,属产后血崩。其由于瘀血阻滞经脉,血不循经,故淋漓不断或骤然下血。胎盘残留固着难下,非一般活血化瘀所能奏效,故可重用土鳖虫至45 g 破积祛瘀,常配以桃仁、红花、益母草、炮姜等药活血温经止痛,促进子宫收缩,以增祛瘀之力。又常因产后气血大伤,冲任不固,胞宫收缩无力,瘀血无力排出,血流更甚,新血不生,故面色淡黄无华,精神倦怠,面目微肿,乳汁少,脉细涩。在大量用土鳖虫及桃仁之辈的同时,常佐以益气扶正之黄芪、党参、白术及调补冲任之杜仲等更为重要。
大剂量土鳖虫不仅用于治疗产后血崩,尚可配以桃仁、红花等活血化瘀药堕胎。李老治疗数例堕胎者,前医用活血化瘀药未效者,李氏在方中重用土鳖虫,3~7剂即完全流产,并无任何不良反应。