“至哉坤元”资生丸
而人之脾胃属土,与自然界的大地同德,为人身之“坤元”。欲资生后天营卫气血,必助脾胃之气方有所得。资生丸正是从健脾益胃入手,脾胃纳谷运化正常,五脏就会从“坤元”大地得到充足的营养。
资生丸出自明代医学家缪希雍的《先醒斋医学广笔记》。
缪希雍,字仲淳(生活于1546-1627年),江苏常熟人。精通医术,治病多奇中,所著《先醒斋医学广笔记》四卷,多为作者对常见病症的治疗心得、验案、效方。资生丸载于该书“妇人篇”,原名“保胎资生丸”,用于妊娠三月,胎元失养。妊娠三月,胎气资生于足阳明,故资生阳明亦为养胎之本。清乾隆年间将资生丸收入《医宗金鉴·删补名医方论》中,并增言此药“兼丈夫调中养胃,饥能使饱,饱能使饥,神妙难述。”且删去“保胎”二字,直言“资生丸”。由于《医宗金鉴》是中医最完备的综合性医学巨著,理论精当,公允平正,因此所收方药很快传布于医学界。其后,叶天士、徐灵胎、张秉成等在其著作中均有转录。由此说明,清代中叶以后,资生丸已被医学界广泛使用。
健脾和胃,滋养营卫
资生丸是在宋代《太平惠民和剂局方》参苓白术散的基础上加味而成。原方药及其分量为:人参三两,白术三两,白茯苓一两半,广陈皮二两,山楂肉二两,炙甘草五钱,怀山药一两五钱,川黄连三钱,薏苡仁一两半,白扁豆一两半,白豆蔻仁三钱五分,藿香叶五钱,莲子一两五钱,泽泻三钱半,桔梗五钱,芡实粉一两五钱,炒麦芽一两。
上药十七味,共研细末,炼蜜为丸,如弹子大,每丸重三钱。用白汤或清米汤、橘皮汤、炒砂仁汤嚼化下,忌桃、李、雀、蛤、生冷。
方以人参、白术、甘草、白扁豆甘温健脾阳;以芡实、莲子、山药甘平资脾阴,是扶阳多于护阴;兼用陈皮、蔻仁香燥以舒之;茯苓、泽泻、薏苡仁淡渗以利之;山楂、神曲、麦芽助其消导;藿香开胃气;桔梗升清气;黄连清理脾胃之湿热。其功效补中寓消,补消兼施,正如清代名医顾松园所说,其方“健脾开胃、消食止泻、调和脏腑、滋养营卫。”
本方主要用于脾胃虚弱兼有湿热之胃痛,泄泻,呕吐,疰夏,虚劳等病。其临床应用指征是:脘腹胀满,胃中不适,不思饮食,恶心呕吐,大便溏薄,面黄肌瘦,神疲乏力等。凡慢性胃肠炎、消化不良、慢性胆囊炎、慢性肝病等,或大病之后脾胃困顿,见上述症状者,可考虑用此药治之。
半消半补,尤宜老人
明代医学家王肯堂称,彼初得缪氏此方时,“颇不信其消食之力,已于醉饱后顿服二丸径投枕卧,夙兴了无停滞,始信此方之神也。”
当代医家对资生丸的应用多有发挥,蒲辅周先生善用此方治疗脾胃病,指征为:食欲不振,消瘦,大便溏。而岳美中先生特撰《资生丸治疗脾胃证》一文,并有治验二则附以佐证:一例12岁女童,自幼发育不良,读书片刻即感目抽而痛,因此休学。岳老辨为脾胃不足证,以资生丸培育后天之本,治疗月余,食量大增,视力亦见增强。另一例古稀老人,患肝脾虚症,见腹胀,纳呆,便溏。岳老用资生丸补气健脾,治疗月余,肝功改善,脾虚告愈。岳老云:“本方治纳食少而不馨之脾虚证,效果良好,尤宜于老年人。”
1973年10月底,岳美中先生应邀为越南领导人阮良朋治病。阮患有慢性肝炎,腹胀不消,食欲不振,嗳气不止,大便稀溏,中药禁服之品达百余种。形体消瘦,脉象缓弱。岳老认为是脾胃受损太甚,化源不能资生,故停用其他药物,用资生丸一剂,以将药物剪成细末,每日煎服三钱,煮取两盅,早晚各一次。服用月余而愈。
资生丸应为半补半消药。数十年来,我常用此方治疗慢性脾虚证或兼有湿热者,所治病例,不计其数。诸如慢性胃肠炎、消化性溃疡、消化不良等,以面色无华,食欲不振,消瘦,腹胀,大便稀溏为主要见证,于老年人与儿童尤为适宜。
2004年,我曾将此方介绍给湖南省《老年人》杂志发表,收到数十封读者来信。
特别是湖南省慈利县一位下岗职工的来信,他患慢性糜烂性胃炎、慢性乙状结肠炎多年,经多方治疗无效。经服用资生丸4个多月,“腹胀,腹坠,肠鸣,全身乏力,少气懒言,食欲不振,消瘦,大便溏薄”等症状,已有明显改善和好转。他又将此方介绍给两位患有胃肠病的老年朋友,朋友服用两个月后,病情亦有明显好转。
资生丸是明代流传至今的名牌中药,现有中成药出售,如同仁堂药厂的健脾资生丸等。现根据临床经验,将资生丸常用三种用法介绍如下。
一是丸剂。处方配制:党参、炒白术各90克;茯苓、陈皮、神曲、生山药、莲子、生麦芽各60克;炒薏苡仁、白扁豆、白豆蔻、芡实、炒山楂各45克;藿香、桔梗、炙甘草各30克;川黄连12克。大便稀薄者,加泽泻60克。上药共为细末,水飞为丸,梧子大。一日3次,每次2~3克,饭后服用。
二是散剂。处方同上,共研为细末。每次服3克,一日3次,饭后服用。
三是煎剂。处方同上,用剪刀将上药分别剪碎,如豆瓣大,混均匀,分成30包。每日用1包,水煎两次,去汁混合,于午饭、晚饭后一小时左右各服一次。
服用资生丸,不论以何种制剂,均应以1个月为1个疗程。对慢性顽固性疾病,一般3~6个月可获效。我在临床中有如下体会:其一,服药很快出现疗效者,不可停药,要坚持服用1~3个疗程。其二,服用一个疗程效果不明显者,切勿轻易更变处方,应继续服用,疗效会慢慢出现。其三,个别病人初期会出现口干、胃满、便稀等,此乃“瞑眩”现象,可减量服用,或将一日用量分为五六次服用。
至于服多少疗程为宜,要视病情而定。“王道无近功,多用自有益”,日日服之,必有效果。