老中医经验:治疗脾胃病白术、苍术怎么用
白术、苍术均能健脾、燥湿,治疗脾失健运、湿浊中阻之证。但白术功偏于益气健脾,健脾化湿,宜于脾虚湿阻者;苍术苦温燥湿力强,燥湿运脾,宜于寒湿阻滞中焦而脾虚不明显者。白术偏于健脾,故多用于脾胃气虚;苍术燥性较大偏于祛湿,故多用于治疗湿困脾阳。用于脾胃病,苍术宜炒,白术可生用或炒用。
清《本草崇原》谓:“凡欲补脾,则用白术,凡欲运脾,则用苍术,欲补运相兼,则相兼而用,如补多运少,则白术多而苍术少,运多补少,则苍术多而白术少,品虽有二,实则一也”。其实白术与苍术二者性味、功效应用同中有异,主治症候不尽相同,临证还需辨别应用。
1.脾胃气虚而兼有湿浊者,二术同用。
2.脾胃气虚证,脘腹痞胀较甚,虽舌上无白腻之苔,然口不欲饮,二术亦可同用,苍术用量小于白术,约为2:3~1:2。
3.有的胃阴不足证患者,兼有脾虚生湿,舌红苔薄白、便溏,可配用白术,不用苍术。
4.用于脾虚便秘可用大量生白术,一般不用苍术;而脾虚湿盛便秘,大便溏稀者,又可在用大量生白术基础上,少佐炒苍术。
白术以健脾益气为主,为补脾要药,适用于脾虚湿困而偏于虚证者;苍术以苦温燥湿为主,为运脾要药,适用于湿浊内阻而偏于实证者。