麻黄桂枝的药对作用与功效_麻黄桂枝配伍的主治病症

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【药对功效】

麻黄、桂枝为临证常用的发汗解表药对。

1.麻黄

麻黄性温,味辛、微苦。归肺、膀胱经。具有发翳解表,宣肺平喘,利水消肿的功效。

2.桂枝

桂枝性温,味辛、甘。归心、肺、膀胱经。具有发汗解肌,温通经脉,助阳化气的功效。

【药对来源】麻黄、桂枝合用,见于张仲景《伤寒论》之“麻黄汤”。

【配伍效用】麻黄、桂枝皆为辛温之品,同入肺、膀胱经。麻黄擅走卫分,擅长发散,开腠理、通毛窍,为发汗散寒之解表要药。

主治风寒表实证,恶寒发热,无汗,头痛身痛;邪壅于肺,肺气不宣,咳嗽气喘;风水肿起,小便不利;风湿痹痛,肌肤不仁;风疹瘙痒,阴疽痰核等。《洁古珍珠囊》说其:“泻卫中实,去营中寒,发太阳、少阴之汗。”《本草求真》载其:“虽太阳发汗重剂,实散肺经火郁之邪。”桂枝擅长走营,专于透达,外行循表解散肌腠风寒,横走四肢温通经脉寒滞,桂枝与麻黄相须为用,既助麻黄发表散寒、宣肺平喘之力,又具有通阳和营,缓解全身疼痛之效。两药性味皆辛温,同气相求,配用相得益彰,共奏发汗解表之功。主治风寒表证,寒湿痹痛,四肢厥冷,经闭痛经,癥瘕结块,胸痹,心悸,痰饮,小便不利等。《神农本草经》曰:“主上气咳逆结气,喉痹吐吸,利关节。”

《名医别录》云:“(主)心痛,胁风,胁痛,温筋通脉,止烦,出汗。主温中,利肝肺气,心腹寒热,冷疾,霍乱转筋,头痛,腰痛,出汗,止烦,止唾,咳嗽,鼻難。”《药性论》谓:“能去冷风疼痛。”《医学启源》言:“其用有四:治伤风头痛一也;开腠理二也;解表三也;去皮肤风湿四也。”《本草经疏》说:“(能)实表祛邪,主利肝肺气,头痛,风痹骨节挛痛。”《药品化义》称:“专行上部肩臂,能领药至痛处,以除肢节间痰凝血滞。”《药性通考》载:“能治上焦头目,兼横行于臂,调荣血,和肌表,止躁出汗,疏邪散风,乃治伤寒之要药。”《医林纂要》道:“(能)补肝泻肺,行阳气于四表,燮调荣卫,化汗液,去邪闭,外彻腠理,祛四肢及胁下风湿。”《药性切用》曰:“(能)温营散表,发汗祛寒,为伤寒中风营分散寒专药。”《本经疏证》云:“其用之道有六:曰和营,曰通阳,曰利水,曰下气,曰行瘀,曰补中。其功之最大,施之最广,无如桂枝汤,则和营其首功也。”《本草再新》谓:“(能)温中行血,健脾燥胃,消肿利湿。治手足发麻,筋抽疼痛,并外感寒凉等症。”

【临证应用】用于恶寒发热、无汗、头身疼痛、咳喘等,证属风寒束表证者(见于普通感冒等)。

1.该药对常伍用于外感风寒之表实证,表现为发热,恶寒,无汗,头身疼痛等症。

2.风痹,营卫不行,四肢疼痛等症,方如《太平圣惠方·卷十九》之“麻黄散”:麻黄五两(占根节),桂心二两,上为散,以酒二升,慢火煎如汤,每服一茶匙,以热酒调下,不拘时候,频服以汗出为度。

3.该药对可用治风寒夹湿,湿滞肌表,遍身酸痛,重着难于转侧等症者。

4.该药对可用治感冒延日,正弱邪减,面赤身痒,无汗或微汗邪不退等症者。

【常用剂量】

麻黄2~9克,桂枝3~9克。

【服用方法】

水煎分服。

【注意事项】

麻黄桂枝配对药发汗作用较强,对于表虚自汗、

外感风热、体虚外感等,均应忌用。麻黄发汗解表宜生用,止咳平喘多炙用,心率快者慎用。


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