麻黄与桂枝配伍的现代药理研究

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【伍用功能】

发汗解表;宣肺平喘;温中化饮;通经除痹。

【伍用原理】

麻黄味辛、微苦,性温,入肺、膀胱经,功能发汗解表,宣肺平喘,利水消肿,通经除痹。桂枝味辛、甘,性温,入心、肺、膀胱经,既能发汗解肌祛邪,温经活血通脉,通阳化气利水,又能下气降逆,补中益气。麻黄与桂枝相伍,麻黄量大,桂枝协同麻黄,既能人于营分,又能出于肌表,引营分之邪达于肌表,则使麻黄发汗力更强。若桂枝用量大于麻黄,则可使麻黄发汗作用减弱,而起温中化饮、通经除痹作用。

【临床应用】

1.主治风寒束表、肺失宣发所致的发热、恶寒、无汗、头身疼痛或鼻塞流涕、咳喘、脉浮紧诸症。

2.用于治疗风寒湿所致的痹病。

3.用于治疗阳虚阴盛、水饮停留于胃的痞满、腹胀诸症。

4.用于治疗小儿遗尿症。

【对药出处】

小青龙汤、大青龙汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越

婢一汤、桂枝麻黄各半汤、麻黄汤、麻黄升麻汤、葛根汤、葛根加半夏汤、麻黄加术汤、桂芍药知母汤、《古今录验》续命汤、小青龙加石膏汤、桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤。

【按语】

1.麻黄生用发汗力强,炙用可减弱发汗力,而有润肺之功。故发汗解表宜生用,止咳平喘多炙用。

2.桂枝用途较广泛,但以温通助阳、流畅气血为其主要功能。

故桂枝除用于治疗风寒表证外,亦用于治疗内伤杂病。

3.单味药往往因其所配伍的药物不同而作用不同。如麻黄有发汗作用,麻黄汤、麻黄杏仁石膏甘草汤、麻黄杏仁薏苡甘草汤三方虽都是以麻黄为主,辅以杏仁,使以甘草,但一则配伍桂枝,为治伤寒无汗之方;一则配伍石膏,为治汗出而喘之方;一则合薏苡仁,为治伤寒湿痹之方。三方仅差一味药物,其治疗作用却截然不同。

【现代药理研究】

1.麻黄的药理作用有四个方面

(1)麻黄主要含麻黄碱、伪麻黄碱、麻黄油。麻黄碱使心肌收缩力增强,心输出量增加。在整体情况下,由于血压升高,反射性地兴奋迷走神经,抵消了它直接加速心率的作用,故心率变化不大。

(2)麻黄碱三种异构体的升压作用,以左旋体麻黄碱最强,右旋伪麻黄碱最弱(约为左旋体的一半),人工合成的消旋体麻黄碱居中。麻黄次碱能降低血压。麻黄碱能降低支气管平滑肌兴奋性,并使胃肠道平滑肌松弛,延缓胃肠道内容物的推进和排空,使膀胱三角肌和括约肌张力增加,并使排尿次数减少。足够量的麻黄碱甚至产生尿潴留,用于儿童遗尿症有效。另外,麻黄碱具有兴奋大脑皮质和皮质下中枢的作用。

(3)麻黄油具有解热降温作用。体外实验证明,其对金黄色葡萄球菌、甲种链球菌、乙种链球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、铜绿假单胞菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌有不同程度的抵抗作用,对某些病毒有抑制作用。

(4)伪麻黄碱有显著的利尿作用。

2.桂枝的药理作用有七个方面

(1)桂枝有镇静、抗惊厥和镇痛作用。

(2)桂枝能通过中枢及神经末梢,使皮肤血管扩张,调整血液循环,使血液流向体表,有利于发汗散热,从而达到降温解热作用。

(3)桂枝油对子宫有特异性充血作用,对兔毛细血管有扩张作用,故可以推测本品可能有加强其他活血化瘀药作用的功效。

(4)桂枝油被吸收后,经肺排泄,可稀释其分泌液的黏稠度,发挥祛痰、止咳作用。

(5)桂枝具有抗过敏的作用。

(6)桂枝煎剂对金黄色及白色葡萄球菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、炭疽杆菌、霍乱弧菌、沙门菌及常见致病性皮肤真菌均有较强的抑制作用。对流感亚洲甲型京科68-1株病毒和孤儿病毒F CHO均有抑制作用。

(7)桂枝具有强心、利尿作用。动物实验表明,五苓散中各味药的利尿作用以桂枝最强。


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