桂枝二麻黄一汤方证仲景原文解读、歌诀方解

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【方剂组成】

桂枝(去皮)一两十七铢,芍药一两六铢,麻黄(去节)十六铢,生姜(切)一两六铢,杏仁(去皮尖)十六个,甘草(炙)一两二铢,大枣五枚。

【用法】上七味,二以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升,日再服。本云:桂枝汤二分,麻黄汤一分,合为二升,分再服。今合为一方,将息如前法。

【方解】

取桂枝汤二、麻黄汤一合之,治桂枝汤证多而麻黄汤证少者。

【歌诀】

桂枝二麻黄一汤,表证在而非少阳,

形似疟一日再发,小汗出调营卫畅。

【解读仲景原文】

《伤寒论》第25条:“服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。”

【解读】

这里的脉洪大,应当是脉浮,若脉洪大为里热盛,如何可与桂枝汤?可能是白虎加人参汤条的脉洪大错乱在此。

服桂枝汤不得法,而使大汗出,病必不解。脉浮为病仍在外,故可与桂枝汤如前法服之。若其人形如疟,日再次发寒热者,此与上条的桂枝麻黄各半汤证大致同,小汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。

【临证思辨】

本方证的辨证要点:桂枝汤证多而麻黄汤证少者。

本方证大致与桂枝麻黄各半汤方证相似,如桂枝汤证明显者,可用本方。如汗出不明显而发热明显者,可用前方。


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