刘继祖桂枝汤​抑肝扶脾治胃痛医案经验

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罗某,男,39岁,汉族,司机。诉胃脘拘痛反复发作10余年,近三四月痛甚。初起缘由饮食不节,饥饱不均,过食寒凉,近由恚怒引作,每于上午10时、下午4时、晚11时痛作,拘痛隐隐,无吞酸呕吐,大便时干时稀,小便尚调,舌淡、苔白,脉细弱。经钡透诊为“十二指肠球部溃疡”。处方:

黄芪15g,桂枝、白芍、甘草各10g,生姜3片,大枣4枚。4剂,水煎服。1剂肠鸣,3剂痛止,尽剂而愈。随访半年未发。

按语:该患者病起于饮食不节,脾胃虚损,尤伤脾阳,又病由怒诱发,木旺乘土。刘师认为:中脘虚痛,无不责之肝脾。无论脾虚在先,肝气乘之,或由肝气横逆反克脾土,总由气运失畅,不通则痛。本例患者痛发有时,皆戊己土虚之明证。桂枝汤桂、甘同用,辛甘化阳,补火生土;芍、甘合用,酸甘化阴,平肝缓急。更兼姜、枣甘温补中,含建中意,实是中焦虚证之保全方。


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