李寿山桂枝汤治疗虚劳发热医案经验

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本方凡见发热,恶风寒,头痛,汗出,脉浮缓等证,不论外感内伤,均可使用。李老通过对桂枝汤的研究,认为桂枝汤有汗可用,无汗亦可用。尤在泾曾说:

“此汤外证得之,能解肌去邪气,内证得之,能补虚调阴阳。”因而临床上广泛应用于外感病、痹证、自汗与虚劳、消化系统疾病、心血管系统疾病、皮肤科疾病等。辨证用药得当,多获显效。

虚劳发热

韩某,女,28岁,职员。自幼体弱,14岁月经来潮,无痛经史。

18岁患肺结核治愈。25岁结婚,2年后分娩一女婴,母子健在。27岁始常在午后发热,微恶风寒,疲劳时尤甚,体温37.4~38℃,且伴少腹隐痛,血沉60mm/h,胸透:右肺尖钙化灶,余无所见,发热1年余,屡经中西医诊治未愈。西医疑诊肠系膜淋巴结核。李老刻诊:面色不华,体质衰弱,纳差,夜寐梦多,倦怠无力,时见自汗或盗汗,午后颧红,五心烦热。舌淡红无苔少津,脉象沉细数。脉症互参系虚劳发热,偏气阴两虚,营卫不和证。拟益气养阴、和调营卫法。予桂枝汤加味。黄芪、玉竹、生白芍各15g,桂枝10g,炙甘草6g,生姜3片,大枣5枚。

水煎服。3剂后,汗出,恶风寒已痊。午后仍有微热(37.4℃),继进3剂,体温36.8~37.2℃,心身爽快,食纳略增。效不更方,再进6剂,体温降至36.7~37C,诸症渐平,食纳恢复,二便正常。唯感劳倦时不适,口渴不欲多饮,手足心微热,此阴虚未复之候,予二至丸善后。前后治疗2个月余,诸症消失,血沉15mm/h,体温正常,体重增2kg。随访1年,未再复发。[杨容青.辽宁中医杂志,1989(11):1]


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