发作性睡病
邓某,女,18岁。1987年2月6日诊。患者于1986年7月起,无明显诱因出现食后倦怠思睡,渐至出现食后嗜睡,每次非睡半小时以上不可,醒后又如常人。恐影响学习,遂于1986年8月中旬到当地医院诊治,入学后又至萍乡市某医院治疗,服药近半年,均无效果。患者除食后嗜睡外,尚伴头晕目眩,面色觥白,神倦乏力,四肢不温,时或发热、自汗,舌苔白而微腻,舌质淡红,脉濡缓等。此脾阳不足、营卫不和之象。方拟桂枝加桂汤:桂枝15g,白芍10g,炙甘草6g,生姜10g,大枣5枚。3剂,每日1剂,水煎温服。二诊时患者伏案入睡20分钟即醒。仍予原方5剂。三诊时患者食后仅感困倦思睡,已能坚持食后不睡,又嘱服原方5剂。四诊时食后困倦思睡亦减,精神渐振,四肢转温。
再予原方3剂,食后困倦思睡消失,余症好转。用香砂六君子丸善后调理。随访1年,未见复发。
按语:发作性睡病是一种睡眠障碍疾病,以突然发生、为时短暂与反复发作不可抑制的嗜睡为主要临床特征,病因尚未完全清楚,中医将其归入“多寐”范畴。
《灵枢·大惑论》曰:“夫卫气者,昼日常行于阳,夜行于阴,故阳气尽则寐,阴气尽则寤。”指出睡眠与卫气的运行和阳气的盛衰密切相关。该患者嗜睡发作于食后,且醒后如常人,属中医的食后多寐。其形成原因与患者脾阳不足,以致影响了卫气的运行有关。符合患者脾阳不足、营卫不和之病机,故用之效速。
[谢富晋.四川中医,1993(5):36]