桂枝芍药知母汤加减治疗咳嗽、寒痹经验医案

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[原方组成用法]

桂枝四两,芍药三两,甘草二两,麻黄二两,生姜五两,白术五两,知母四两,防风四两,附子二枚(炮)。

上九味,以水七升,煮取二升。溫服七合。日三服。

[原书应用指征]

诸肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。

(《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》)

◎何绍奇经方实践

姜春华老师曾经指出:桂枝芍药知母汤对风湿性、类风湿关节炎有卓效,关键在于附子,不用则无效。我在这里还要补充一点自己的体会,那就是附子用量不足亦不效。[何绍奇.中医药通报,2005,4(5):11]

◎段光周经方实践

咳嗽

廖某,女,64岁。1998年12月20日就诊。晨起咳嗽10余日。咳引胸痛腰胀而其声不扬,咳泡沫咸痰。咽痒咽红,畏风,身痛肢冷,脸略浮肿,夜尿多,舌红苔白腻。段师认为此症系患者自服感冒清、咳特灵等药,苦寒复加收敛,以致表闭不解而身痛、畏风、脸浮肿,里邪闭郁而呛咳阵作、咳声不扬,复兼下元暗耗则肢冷痰咸、夜尿频多。证属表寒里热、上实下虚,投桂枝芍药知母汤加减。麻黄、杏仁、防风、白术、附子、大枣、知母、炙甘草各15g,白芍18g,石膏30g,桂枝、生姜各12g。4剂而愈。[吴雄志,四川中医,1999,17(7):3]

◎赵明锐经方实践

寒痹

任某,男,54岁。六七年来,两膝关节疼痛,初起轻微,逐渐加重,伸屈不便,虽扶杖行走,也是颠跛蹒跚,遇冷则甚。盛夏也需穿棉裤,继发两踝关节疼痛,局部不红肿,两腿脚冰凉,脉迟缓,舌淡苔白。曾服乌头汤5剂,症状毫无改善,改服桂枝芍药知母汤。桂枝30g,白芍10g,甘草10g,知母10g,防风10g,麻黄30g,淡附子30g,白术15g。上药为末。半个月内分次服完。

服药疼痛大减,下肢松动轻健,行走已不需扶杖,两腿脚冷也较前减轻,并能挑两半桶水,唯屈伸时仍有中度疼痛。原方再服3周后,上述症状消失,至今未发,照常参加劳动。

(《经方发挥》)


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