李兰舫甘草干姜汤治疗​慢性胃炎、慢性泄泻医案经验

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胃痛

沈某,男,30岁,农民。患慢性胃炎5年,近来不思饮食,食入即吐,呕多清涎,胃脘隐痛,常有冷感,面色觥白,精神萎顿,苔白腻,舌淡无华,脉濡弱。症由中阳不振,寒湿内蕴,胃气上逆。治以温中助阳,和胃降逆。处方:

炙甘草10g,淡干姜10g,制半夏15g。煎汁频饮。1剂呕止,能进稀粥,原方去半夏加苍术10g,3剂后,胃痛消失,饮食正常。

按语:本例为胃气虚寒,浊阴阻滞引起的呕吐。干姜辛热,入胃温阳散寒,鼓舞胃气,复其通降之权;炙甘草甘温,益气补虚,调和胃气,加半夏以降逆止呕,故能应手取效。笔者并常用本方治疗虚寒性妊娠恶阻,加大枣10枚,煎汤代茶频饮,每获良效。

腹痛

黄某,女,27岁,服务员。慢性泄泻病史3年,腹痛作胀,便溏日3~4次,夹有黄色黏液,纳谷不香,形疲乏力,舌质淡,苔白中腻,脉细濡。钡灌肠检查,提示为慢性结肠炎。证属中焦虚寒,脾胃运化无权,湿停致泻。拟方温阳理气化湿。处方:清炙甘草90g,淡干姜90g,苍术60g,煨木香60g。研粉,早晚各服9g,焦米汤调服。上药服完一料后,大便转实,日1次,腹痛消失,纳谷香,形体转健,原方续服1个月,以巩固疗效。

按语:泄泻之疾,迁延日久,每易损伤脾胃阳气。本方能温运中阳而化水湿,加苍术、木香,尤增理气化湿之功,脾胃健,水湿无由从生,可杜其致泻之源。

凡脾胃虚寒之慢性泻、痢疾,均可随其所因而加味用之。

仲师创立此方,原本治疗伤寒表虚证,复攻其表,阳气受损,阴液亦虚,故方中药量甘草倍于干姜,在辛甘化阳之中寓有阳生阴长之义。临床使用,可据病情调整药量比例,随症加药亦不宜过多,以免喧宾夺主,使主方药力受到牵制。

本方属甘温之剂,辨证应掌握头昏神倦,形寒食少,舌质淡、苔白薄,脉沉细、濡弱等气虚阳微的体征,如阴虚火旺及假寒真热证则非所宜。

[李兰舫.黑龙江中医药,1985(5):21-22]


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