马建平甘草干姜汤治疗​重症肺炎医案经验

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余某,男,11个月。1985年7月7日入院。1个月前出现大便稀溏呈青绿色,每日二三次。8天前出现发热、咳嗽、气喘、吐白泡沫痰,颜面觥白,四肢发凉、昏睡露睛、嗜睡、时有抽搐。检查:体温38.2℃,叩诊双下肺呈浊音,双肺可闻较粗大湿啰音,白细胞1.9x10%L,中性粒细胞49%。诊断:支气管肺炎。

经抗感染、补液等治疗后,疗效不佳。第二日患儿口唇发绀,四肢厥冷,呼吸急促,呕吐腹泻,抽搐频作,心率120次/分,心音微弱,舌质淡嫩,苔薄白而滑,指纹青紫直透命关。经抢救后症状无改善,特邀中医诊治。余辨为“中阳大衰,阴寒内盛”。急处甘草干姜汤。炙甘草20g,干姜10g。煎汤频服之。服药后其手足转温,呼吸和缓,痰鸣消失,抽搐未再发作,精神好转,双肺湿啰音基本消失。嘱其守方继服1剂后诸症全除。继以六君子汤善后而愈,1个月后随访一切正常。

按语:甘草干姜汤,仲景用之是治胃阳虚和肺阳虚,本例患儿的所见证,属胃阳及肺阳大虚,危在顷刻。投甘草干姜汤,辛甘合化,大复阳气,炙甘草奠中益气生津,干姜温扶肺胃阳气,如此则垂绝之阳立复,故两服而奏奇效。

[马建平.四川中医,1986(5):55]


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