陈振智甘草干姜汤治疗​​过敏性鼻炎经验医案

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过敏性鼻炎1

王某,女。患过敏性鼻炎已多年。近月来,每天早晨及午睡起床,或因尘埃刺激鼻时,即感阵发性鼻痒、鼻塞,喷连声,鼻流清涕多而似水。每日自服氯苯那敏1~2次,以缓其症状。时届匝月,症状尚难控制,涕流严重时还需加服阿托品以减少鼻涕分泌。就诊时面色觥白,脉缓,舌淡而润。疏方给予甘草干姜汤。炙甘草20g,炮干姜10g。当日下午服药后,感全身温热,鼻通,涕减喷嚏止,翌日诸症消失而告y,观察月余,一切正常。

过敏性鼻炎2

谢某,男。多年来患过敏性鼻炎,经年累月每于早晨或午睡起床即鼻痒、喷嚏、流涕。气候较凉(气温在20℃左右)躺在床上看书时手臂露出被外几分钟也会引起喷嚏连声,清涕稀多,于1982年4月初就诊时面色淡白稍黄,舌淡胖润,脉迟。处方:炙甘草20g,炮干姜10g。服药1剂症状消失,再给1剂以资巩固。时过二旬之后宿疾又复,予原方加公丁香2g,连服4剂告愈,观察至今一切正常。

按语:临证用此方治疗过敏性鼻炎取得一定疗效。在发作期间,温服该汤后,可收到鼻涕减、鼻塞通、喷嚏止的效果。如服甘草干姜汤后,经过一段时间过敏性鼻炎又复发者,可酌加辛温人肺脾的公丁香2g。

甘草干姜汤,其适应于证属虚寒,症见鼻涕多而清稀似水,舌淡白、苔润,脉迟、弱或缓,面色觥白或淡白等。过敏性鼻炎属于中医学“鼻鼽”范畴。鼻鼽主要由于肺中冷,风寒之邪侵袭皮毛或鼻窍,肺气为抗邪外出,故时时喷嚏。肺中冷,其窍温煦式微,复受外邪之袭,不能温化水液,则清涕流溢外出似水。《素问·至真要大论》曰:

“诸病水液,澄彻清冷,皆属于寒。”方取炮干姜以减干姜辛散之性,增其温性,去脏腑沉寒痼冷。炙甘草甘温,益气补中。肺主气,益气则补其脏。补中,手太阴肺经起中焦,绕胃口行入肺。中焦脾土为肺金之母。

《难经·六十九难》言:“虚者补其母。”此正合经意,药味虽简,其力独专,取其治疗鼻鼽殊为合拍。[陈振智.上海中医药杂志,1983(8):28]


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