谢雄姿甘草干姜汤治疗​​劳淋医案经验

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于某,女,56岁。小便频数已月余,但无尿痛,经多次尿验(包括尿糖)均为阴性。口服呋喃妥因、诺氟沙星及凤尾草等,其症状有增无减,每日排尿10~20次,有时每半小时就得小便。1994年6月7日求诊于吾。证见:舌淡而嫩,脉虚弱以右寸为甚,确诊为肺气虚寒,水液失制。治以温肺摄津。处方:

干姜10g,炙甘草20g。3剂。

6月11日患者诉说药后尿次明显减少,每日7~8次,效不更方,又以原方加党参15g。3剂后尿次为每日5~6次,再以原方3剂,以巩固疗效。

按语:劳淋因年老体衰、久病体虚、劳累过度引起,是由于下元不固或中气下陷致脾肾虚,为医者所熟悉,然而因肺脏功能衰退所致的劳淋,每易被人们所忽略。谢氏用甘草干姜汤治疗老年性劳淋11例,取得可喜疗效。

盖肺之功能为通调水道,若肺气虚寒,治节无权,不能正常敷布津液而直趋下走,呈水液失控之势,则会出现小便频数或遗尿等症状。故《金匮要略》说:

“肺痿,吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数,所以然者,以上虚不能制下故也。此为肺中冷……”宜用炙甘草、干姜、人参之类组合成方,以温散肺脏之寒,补益肺气,俾肺能散津,治节有权,庶无直趋而下之忧,故获全功。[谢雄姿.江西中医药,1995,62(2):63]


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