石明山甘草干姜汤治疗​肺痿医案经验

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高某,男,59岁。1985年1月20日诊。自述近2周来,咳唾涎沫,昼夜不止,起卧无宁时,饮食尽废,其沫色白质黏,拉甩不断,落地呈小细泡沫状,久久不散。兼见神困目眩,形寒畏冷,舌略淡,黏沫满布,脉弦细。曾以肺胃寒浊上泛予干姜半夏散及吴茱萸汤4剂,少效。忽忆《金匮要略》有甘草干姜汤证,其人肺中冷,津液不得敷布,尽化为涎沫而出,故作者认为“唾白如雪,细沫稠黏”乃本方必有之主证,而遗尿小便数,则应活看,视为或有之兼证可也。

因此选用甘草干姜汤原方。炙甘草12g,炮姜6g。水煎服。药仅2剂,即病减七八,安卧思食,继服2剂而痊愈。

按语:此方炙甘草用量倍于炮姜,妙意深也,以其病因虽为肺寒,然咳唾涎沫昼夜不止,岂有不大伤肺中津气之理乎?是以重用炙甘草温养肺中气津而姜热得制,姜炮之则体轻而性温热,温肺散寒而无耗津之弊,合之则甘温养阳而益气津,由是肺得温而职能自复,津液乃得敷布于五脏六腑,不再上泛为涎唾浊沫。[石明山.山西中医,1990,6(2):24-25]


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