周爱婷麻黄汤治疗低热医案经验

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某女,40岁。主诉胸闷憋气、善太息1年。于1990年4月26日就诊。

患者于1989年4月无明显原因出现恶寒、低热、咳嗽、胸闷、憋气,曾按“感冒”“梅核气”“神经官能症”等治疗1年未见效果。现症见胸闷气憋,恶寒,纳呆,乏力,舌苔白,脉沉紧。详询病史,知患者发病前搬迁新居,住室阴冷潮湿。且自发病后未出过汗,善太息,打喷嚏后全身暂舒。断为肺气郁闭,处以麻黄汤宣肺开郁。处方:麻黄5g,杏仁9g,桂枝9g,炙甘草6g。1剂如法煎服。

4月27日二诊:患者述药后出了一身透汗,胸闷大减,自觉全身痛快。脉转浮缓,苔现薄黄。拟再和营卫,畅气机。处方:桂枝9g,白芍20g,甘草6g,杏仁9g,桔梗9g,枳壳9g,黄芩6g,生姜3片,大枣7枚。2剂。

4月29日三诊:除食纳欠佳外。其他症状均消失,脉缓苔白。述月经错后,量少,色淡,予八珍益母丸、逍遥丸调理而安。

按语:肺朝百脉,气贯五脏,为宗气出人之所,气机升降之枢,肺主宣降,人体气血周流全赖肺气输送,精神面貌的焕发全靠肺的运转。肺气郁通,或敛闭,或燥塞,都会在肺、大肠、皮毛、声息等方面表现出来。《内经》说:“诸气臜郁,皆属于肺。”该患者搬入潮湿的新居后起病,以胸闷憋气、恶寒无汗为主证,且以得长太息及喷嚏暂舒,舌苔白,脉又见沉紧,显系潮湿阴寒造成肺气郁闭,不得宣发。故而用麻黄汤1剂获安。正如《不居集·诸郁》所说:“惟外郁之症,只在本经,聚而不散……虽年深月久,郁有不开,不兼舒郁,治必不效”。

[周爱婷.中医杂志,1996(10):134]


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