周汉清麻黄汤治疗​鼻炎医案经验

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何某,男,30岁。1988年10月17日初诊。患者平素体健,务农兼捕鱼为业。近1年来常感畏寒、头晕头痛,喷嚏频作,时有鼻塞流清涕,遇寒则剧。

曾购“速效感冒胶囊”“参苏丸”“穿心莲片”“鼻炎丸”等药服用罔效。乃到某人民医院检查,诊断为“过敏性鼻炎”。经西医打针服药月余无明显好转。又求治于某中医院,某医以苍耳子散、辛夷散、玉屏风散等治疗,先后服药数十剂,时而好转,时而加剧,经久不愈。后由一友相荐,邀余诊治。症见喷嚏不止,嚏则涕泪俱出,肢体酸痛,时有恶寒鼻塞,头痛无汗,口不渴,二便如常,舌淡苔薄微腻,脉浮而有力。脉证合参,当属风寒束表,肺气失宣之证,似麻黄汤证但无发热气喘。遂拟发表散寒,燥湿宣肺,用麻黄汤加味。麻黄、桂枝各10g,甘草6g,杏仁、苍术各15g。嘱服2剂。服药后身有微汗,喷嚏大减。守方再服3剂,诸证若失。后以玉屏风散调治半个月而完。3个月后在某县人民医院五官科复查,鼻炎痊愈,至今未见复发。

按语:喷嚏是一种临床症状,常伴随他病出现,或由异物异气人鼻所致。中医认为,肺主皮毛,开窍于鼻。风寒外袭,束于肌表、肺气失宣,气通不利则发喷嚏。它是一种正气抗邪,鼓邪外出的生理现象。张仲景在《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》中指出:“夫中寒家,喜欠,其人清涕出,发热色和者,善嚏。”

本例患者因常冒雨露,风寒之邪挟湿外袭,郁于肌表,内滞于肺,肺失宣发之职,气通不利而致喷嚏频作。前医拘于“过敏性鼻炎”而投苍耳子散、辛夷散之类,徒治局部而未顾全面,又用玉屏风散反致闭门留寇。余避其所短,大胆用麻黄汤发汗解表以宣肺,因患者常冒雨露,又见有舌苔白腻之证,恐有湿邪困扰,故加苍术燥湿健脾,为麻黄汤驱散表邪排除障碍,湿祛则不碍解表。表寒散,肺气宣,气道通,喷嚏自止。

[周汉清.中医药学报,1989(5):36]


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