安欣欣黄芪桂枝五物汤加减治疗​痹证医案经验

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张某,女,34岁,干部。1999年5月5日来诊。自诉:右臂麻木近3年,半年前因劳累汗出,当晚自感右肘至肩部沉重、麻木、怕冷、酸痛,尤以肩部疼痛较甚。次日起床时,右上肢抬举困难,曾在某医院针灸,肩痛加剧,活动受限,人夜则疼痛更甚。故请安老视之,观其人呈痛苦面容,面色苍白少华,右臂肌肤触之欠温,舌质淡、苔白而润,脉沉细。安老认为此乃寒湿所致的气血运行不畅,阳气痹阻,血脉不通之血痹证。治则:温阳行痹。方用黄芪桂枝五物汤加味。黄芪30g,桂枝30g,白芍15g,生姜5g,大枣10枚,姜黄10g,羌活15g。

水煎分服。每日1剂,嘱服10剂。服5剂后,右臂麻木沉重大减,10剂后基本痊愈。

按语:

“邪之所凑,其气必虚”。由于患者素体虚弱,加之劳累汗出,导致寒湿之邪内浸血脉,血行不畅,阳气痹阻而致血痹。

《灵枢·邪气脏腑病形篇》说:“阴阳形气俱不足,勿刺以针,而调以甘药”。遂选《金匮要略》黄芪桂枝五物汤加味以温阳行痹。取黄芪益气扶正,桂枝温阳通痹,白芍敛阴除痹,姜、枣调和营卫。因病邪在上肢,必加善走上肢之片姜黄以行气止痛,羌活祛风止痛。

全方合用是温阳行痹,祛风止痛之良方。[周金兰.甘肃中医,1999,12(6):26]


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