彭志成麻杏石甘汤加减治疗咳喘医案经验

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黄某,男,4岁。1960年3月15日诊。自1959年农历11月初,亲戚办喜事,多食油腻,适感风寒,当即发热,咳嗽阵作,气逆喘息,哮吼有声,鼻窍煽动,如此反复而住院3次。时至今日,几个月来,虽到处求医,皆罔效。见症:低热,汗出而喘,咳嗽呼吸时皆引动鼻窍、肩背、胸胁,全身肌肤肿胀,按之并不凹陷,腹叩之如鼓,大小便无异常,舌尖边红、苔薄白而润,根部有黄腻苔,脉弦细数。诊为邪热壅肺。治法:宣肺降逆,清热定喘,拟麻杏甘石汤加味。

生麻黄5g,杏仁5g,炙甘草3g,生石膏(打碎先煎)10g,茶叶一撮。水煎服,每日1剂。共服本方6剂,热退喘平,诸症皆愈。此后再无反复发作。

按语:汗出而喘,既无大热,又不恶寒,是因寒邪客于肺卫,积久化热而闭于肺,肺失宣降所致。故于麻黄汤去桂枝之监制,取麻黄之专开,杏仁之苦降,甘草之和,倍石膏之寒,除内蕴之实热;加茶叶者名曰五虎,为《医宗金鉴·幼科心法要诀》主治马脾风(暴喘)之方,能涤除肠胃油腻与宿食。诸药共济,宣肺泄热,肃降肺气,故病获愈。[彭暄,彭元亮.江西中医药,1995,26(2):10]


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