口腔毛状白斑

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在临床上,口腔毛状白斑是发生在口腔粘膜处的一种白色毛绒状病变。研究认为,口腔毛状白斑实体疾病不同于白色念珠菌病,其甚至是艾滋病的预兆,得了该病后艾滋病的发病几率大大升高。所以,可能是患者感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的早期症状。临床上,可以根据口腔表现、全身症状和HIV抗体阳性来进行诊断。

一、引起口腔毛状白斑的原因是什么?

口腔毛状白斑的形成机制尚不清楚,在口腔毛状白斑中未发现HIV抗原,所以HIV并非口腔毛状白斑的直接原因。目前认为,口腔毛状白斑可能与EB病毒感染有关,原因有三。首先,通过荧光免疫及South-ern印迹和原位杂交技术证实口腔毛状白斑中有EB病毒。其次,采用ganciclovir和desciclovir或者无环鸟苷等抗病毒药物进行治疗后,口腔毛状白斑可消退。最后,无环鸟苷EB病毒有抑制其复制的功能。

二、口腔毛状白斑的症状表现是怎样的?

1、上皮增殖,表面过度角化,多数有毛状突起,棘层增厚,细胞气球样变性,可见空凹细胞,偶伴轻度不典型增生。PAS染色可见念珠菌,电镜检查可见EB病毒。

2、口腔毛状白斑有表现为白色斑块或者不规则皱褶状的病损,后者有点类似于毛绒地毯样。

3、病损大小不一,不易擦掉,可出现溃疡。

4、发病位置好发于舌外侧缘,多为双侧(so%)。其次见于颊、口底、软腭、牙龈和扁桃体。

5、很多病人出现艾滋病相关综合征的症状,例如长时间低热、HIV抗体阳性、身体疲乏等。

、如何区分辨别其他口腔白斑?

1、白色角化症:灰白色、浅白色或白色的边界不清的斑块或斑片,不高于或微高于粘膜表面,平滑、柔软无自觉症状,去除刺激物,症状完全消退。

2、白色海绵状斑痣:又叫做白皱褶病,这是遗传性的疾病。

3、迷脂症:这是由皮脂腺错生在唇颊粘膜上引起的疾病,青春期人群的唇部、颊部粘膜上比较多发,症状表现包括孤立的、针头大小、淡白色或淡黄色球形隆起丘疹,摸起来很粗糙。

对于口腔毛状白斑的治疗,目前最有效的治疗方法就是使用大剂量的抗病毒药物无环鸟苷。desciclovir和ganciclovir可暂时性地控制口腔毛状白斑,而叠氮胸苷(AZT)为抑制HIV逆转录酶的药物,甚至可以使口腔毛状白斑消退。


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