虚劳
虚劳是由脏腑亏损,元气虚弱而致的一类慢性消耗性病症的总称。本病常因禀赋不足,素体怯弱,形气不足,脏腑不荣,生机不旺,后天失调所致,如房室不节,耗损真阴;劳倦过度,情志内伤;饮食不节,起居失常。或诸病失治,病久失养,渐至元气亏损,精血虚少,脏腑机能衰退,气血生化不足所致。不同的病因作用于不同的体质而形成的虚损证候,虽然很复杂,临床表现主要有阴虚、阳虚、气虚、血虚四类,或彼此交错,阴阳两虚,气血同病,五脏俱亏等。虚劳的范围甚广,几乎涉及西医的各个系统的疾病,包括自身免疫功能低下,或免疫功能稳定失调,内分泌腺体功能紊乱,造血功能障碍,代谢紊乱,营养缺乏,神经功能低下或过分抑制(非保护性)引起的疾病,以及其他器官、系统功能衰退性疾病。本病的治疗应根据阴阳气血,脏腑病机,生克制化,病势缓急而施以不同的补虚方法。证候比较单纯的,阴虚补阴,阳虚补阳,气虚补气,血虚补血。证候复杂者,当权衡标本轻重缓急,选用补中寓攻,攻中寓补,攻补兼施,寒温同用等法。
(1)气虚证
症状气短喘促,自汗倦怠,面色萎黄,时寒时热,舌淡白,脉沉弱。
选药首选参芪糖浆,以补益元气;糖浆,口服,1次15毫升,1日2次。或服复方三七口服液,以益气固本;口服液,1次10~30毫升,1日1~2次。同时配服补中益气丸,以益气补中固其本。
(2)血虚证
症状头晕目眩,惊悸怔忡,面白不泽,肌肤干涩,或经少经闭,舌质淡,脉细涩。
选药首选四物合剂,以补血活血。合剂,口服,1次10~15毫升,1日2次。若肝肾两虚者,可服首乌丸,以补肝肾,强筋骨;水丸,1次6克,1日2次。若脾肾两虚者,可服生血丸或紫河车胶囊,以益肾健脾,填精补髓;口服,小蜜丸,1次7.5克,1日3次。
(3)阴虚证
症状干咳,咯血,声音嘶哑,咽干舌燥,低热颧红,潮热盗汗,急躁易怒,眩晕耳鸣,纳呆干呕,心悸失眠,烦躁口疮,舌红少津,脉细数。
选药首选左归丸,以补肾滋阴;蜜丸,口服,1次1丸,1日2次,饭前服用。或服枸杞膏,以滋补肝肾;煎膏剂,1次9~15克,1日2次。根据临床证候可选用地黄丸类。
(4)阳虚证
症状面色苍白,少气懒言,恶寒肢冷,纳少便溏,肠鸣腹痛,腰脊酸痛,遗尿遗精,舌淡白,脉沉弱。
选药首选右归丸,以温肾填精;蜜丸,口服,1次1丸,1日3次。或服金匮肾气丸,以温补肾阳;浓缩丸,口服,1次8粒,1日2次。若脾肾虚寒甚者,可服附子理中丸,以温肾健脾;浓缩丸,口服,1次8~12丸,1日3次。
(5)气血两虚证
症状面色苍白,头晕自汗,气短心悸,体倦乏力,食少便溏,月经量少,舌淡白,脉细弱。
选药首选八珍丸,以补益气血;蜜丸,口服,1次1丸,1日2次。或服十全大补丸,以温补气血;浓缩丸,口服,1次8~10丸,1日3次。若气血亏虚,目昏心悸者,可服驴胶补血冲剂,以滋阴补血,健脾益气;冲剂,口服,1次20克,1日2~3次,温开水冲服。或服阿胶补血口服液,以滋阴补血,补中益气;口服,1次20毫升,1日3次。若气血虚弱,肝肾亏虚者,可服人参首乌胶囊,以补肝肾,益气血;口服,1次1~2粒,1日3次。若心脾不足,气血亏虚者,可服人参养荣丸,以温补气血,强心安神;蜜丸,口服,1次1丸,1日2次。
(6)气阴两虚证
症状头晕耳鸣,心悸气短,失眠咽干,纳差食少,神疲乏力,腰膝酸软,舌淡少津,脉细数。
选药首选生血定颗粒,以滋养肝肾,益气养血;颗粒剂,口服,1次8克,1日2~3次,开水冲服。或服抗脑衰胶囊,以补肾填精,益气养血;胶囊,口服,1次5~6粒,1日3次。亦可根据病情,酌服抗衰灵膏、河车补丸等药。
(7)阴阳两虚证
症状头晕心悸,目眩耳鸣,健忘失眠,疲乏无力,腰膝酸痛,自汗盗汗,梦遗滑泄,不育不孕,舌淡少津,脉沉细弱。
选药首选参茸卫生丸,以滋阴壮阳,益气养血;蜜丸,口服,1次1丸,1日2次。或服健脑补肾丸,以健脑补肾,益气安神;水丸,1次15粒,1日2次,淡盐水或温开水送服。或服古汉养生精,以滋肾益精,补脑安神;合剂,1次10~20毫升,1日2~3次。或服补肾益脑片,以滋肾生精,益气补血;片剂,1次4~6片,1日2次。若肝肾不足,须发早白者,可服七宝美髯丹,以补肝肾,益精血,乌须发;蜜丸(每丸9克),1次1丸,1日2次。若肾精虚亏,阳痿不育者,可服五子衍宗丸,以补肾益精;蜜丸,1次1丸,1日2次。若肾水不足,脾胃失和者,可服百补增力丸,以滋阴壮阳,开胃健脾;蜜丸,1次1~2丸,1日2次。亦可根据病情,酌服龟龄集、鱼鳔丸、清宫寿桃丸、雏凤精等药。
★特别提示
虚劳的病机复杂,临床表现多种多样,但总以病势缠绵、诸虚不足为特点。若肺卫素虚之人,常表现为对气候寒热变化的适应能力很差,易罹外邪为患,由初损而久延成劳;肝肾素虚之人,妇女常以月经不调或经闭,男子常以遗精滑泄、阳痿、性情急躁等为初期症状;心脏素虚之人,常以长期食欲不振,消化不良,大便不实,倦怠乏力为常见症状。病史中常有生活失节,调摄不当等因素,或大病久病,产后术后失血过多等。由于五脏相关,气血同源,阴阳互根,故病理上互相影响,辗转传变,同时表现数个脏腑,阴阳气血亏虚。阴虚,多见心肾阴虚,肝肾阴虚,脾肾阴虚;阳虚,多见脾肾阳虚,心肾阳虚;气虚多见肺脾气虚,肺肾气虚;血虚多见肝脾血虚,心脾血虚等。虚劳属久病痼疾,治疗上除应注意脏腑病位,阴阳气血,标本顺逆外,还应重视调理脾肾,根据病情的轻重,病势的缓急,选择不同的补法。虚劳的调护,应做到避风寒,适寒温,调饮食,戒烟酒,慎起居,远房事,舒情志,少忧烦。