陈会心小青龙汤加减治疗小儿肺炎医案经验

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王某,女,15个月。1960年12月9日入院。主诉:发热,咳喘,吐、泻。近10天来,有不规则发热,5天来一声声咳嗽喘,脸色有时憋得发青,哭叫时加重。三四天来,便绿色稀便,一天达3~4次,从昨天开始,每天吐2~3次,用金霉素等药未见好转。过去有支气管炎史。查体:一般状态尚好,神志清楚,营养中等,哭叫有力。有轻度鼻煽,口唇发绀,舌有白色薄苔,两肺前后有散在中小干湿性啰音,无叩浊。心音钝,心律齐,心率不快。腹软,肝大3.0cm,脾大0.5cm。神经系统:病理反射阴性。辨证:过去反复发作气管炎,今又因感冒诱发肺炎,是太阳表寒,里有水饮,发热恶寒,干呕不渴,或咳或利,咳而微喘,用小青龙汤治之。麻黄7.5g,白芍7.5g,细辛4g,干姜5g,甘草7.5g,五味子10g,清半夏5g,桂枝10g。用200ml水煎成60ml,隔4小时服20ml。停金霉素,改用青霉素20万单位,隔12小时肌内注射。2剂后喘减轻,其后迅速治愈。

按语:此方用麻黄、桂枝从太阳以祛表邪;细辛入少阴而行里水;干姜散胸前之满;半夏平上逆之气,合五味之酸,芍药之苦,取酸苦涌泄而下行,用甘草缓之以收其功也。

(《沈阳市老中医经验选编·第一集》)


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