理中汤原方组成用法、原书应用指征

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[原方组成用法]

人参、干姜、甘草(炙)、白术各三两。

上四味捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大,以沸汤数合,和一丸,研碎温服之,日三四,夜二服,腹中未热,益至三四丸,然不及汤。汤法,以四物依两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。若脐上筑者,肾气动也,去术,加桂四两;吐多者,去术加生姜三两;下多者,还用术;悸者,加茯苓二两;渴欲得水者,加术,足前成四两半;腹中痛者,加人参,足前成四两半;寒者,加干姜,足前成四两半;腹满者,去术,加附子一枚。服汤后,如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被。

[原书应用指征]

霍乱,头痛,发热,身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。

(386)

大病瘥后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。(396)

胸痹,心中痞气,气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之。(《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》)

赵寄凡经方实践

理中汤为仲景治疗太阴经脾胃虚寒证而设,赵氏运用理中汤必加用附子,他认为:寒邪入于太阴,脾阳伤则肾阳亦不能毫无所损,所以在理中汤方中加附子,使脾肾阳气速回,以驱散中焦寒湿之邪。

赵氏生前曾讲述一病案,早年有人约赵氏之父出诊,不巧其父外出不在家,来人就对赵氏说:“老先生不在家,少先生也可以。”当时赵氏还未独立应诊,勉随来人到病家,观患者病势之危急,鼻孔黑如烟煤,倚卧喘息,见此病情,碍难出手,但全家坚乞一方。正沉思间,忽见由西廂房走出一身穿洋红色小夹袄的年轻女子,顿时想起询问病情,知为新婚2天,曾服冰块冷食半碗,立刻辨证为房事过度,误食生冷,而致阳气暴脱于外,应急速回阳救逆,遂处方以大剂量附子理中汤,方中药物各15g,1剂,急服之。药进后,阳回而腹泻1次,翌日再进1剂而愈。(《津门医萃·第1辑》)


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