乌头汤治疗寒湿痛痹的疗效

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  【方剂名】

  乌头汤

  【组成】

  乌头l0g,麻黄10g,桂枝l0g,赤白芍各l0g,炙甘草l0g,黄芪15g,川断15g,乌梢蛇12g,桑寄生30g,鹿角胶(烊化)10g。

  【服法】水煎服,每日1剂,分2次煎服。

  【主治】

  寒湿痛痹


  【出处】

  乌头汤方见《金匮要略·中风历节病脉证并治》篇。原文为“病历节不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。”清·尤在泾释云:“此治寒湿历节之正法也。寒湿之邪,非麻黄、乌头不能去;而病在筋节,又非如皮毛之邪,可一汗而散者。故以黄芪之补,白芍之收,甘草之缓,牵制二物,俾得深入而去留邪。”(《金匮要略心典》)方中加桑寄生、川断,为固肾强腰而设;另加鹿角胶助肾阳,乌梢蛇祛风寒。乌头汤是治疗寒湿痛痹的有效方剂,止痛的关键在乌头。一般用量在10g~30g,先从小剂量开始,当用量达到15g时,要先煎40分钟以上再入它药,这样可以减低乌头的毒副作用。

  【治疗病例】

  张某,男,38岁。患者于去年秋季出现左膝关节肿痛,伴有恶风发热。经用青霉素、强的松等治疗,热退肿消。至今春出现腰骶部疼痛,局部发凉,活动受限,在某医院诊为“类风湿性关节炎”,经用阿司匹林、消炎痛、雷公藤等治疗,略有好转。月前因劳碌过度,加之冷水洗浴,腰骶部疼痛加剧。暖水袋、电暖器须臾不离,且不能直腰行走。于1995年6月来诊。检查腰椎2~4有压痛,肾区有叩击痛。X线片提示:双骶髋关节面模糊致密。血沉12mm/h,类风湿性因子阳性。舌苔薄白,脉弦缓。病在肝肾,寒寓筋骨,证属阳虚寒凝,此为寒湿痛痹,法当温经散寒止痛,用乌头汤加味治之。

  制乌头l0g,麻黄10g,桂枝l0g,赤白芍各l0g,炙甘草l0g,黄芪15g,川断15g,乌梢蛇12g,桑寄生30g,鹿角胶(烊化)10g。水煎服,每日1剂,分2次煎服。服药14剂,腰骶部疼痛减轻,并有局部温热感。为加强通络止痛作用,上方加乳香10g、没药l0g。又服20剂,腰骶部疼痛消失。后用黄芪四物汤调理气机,养血柔筋。服用10剂后活动自如,查类风湿因子阴性。3年后随访,未再复发。


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