据报告美国亚利桑那州东部出现落基山斑疹热时间：2005年08月19日 文章录入：网站栏目编辑1据报告美国亚利桑那州东部出现落基山斑疹热
2005年8月10日：最近8月份出版的第11期《新英国医学杂志》上刊登了一篇文章，报告了在美国亚利桑那州东部出现由褐色犬蜱传播的落基山斑疹热的情况。该文章还回顾了落基山斑疹热这种疾病的生态学演变过程，强调医生要考虑对这种疾病的鉴别诊断。
乔治亚州亚特兰大CDC的LindaJ.Demma博士及其同事认为，落基山斑疹热是由立克次体引起、由蜱传播的可导致死亡的一种传染病。这种疾病在亚利桑那州很少报道，因为传播落基山斑疹热的主要媒介是革蜱，而革蜱在亚利桑那州并不常见。从2002年到2004年，在亚利桑那州东部的农村地区都发现过落基山斑疹热的聚集暴发。
研究者从怀疑为落基山斑疹热的发热患者及这些患者家里捕捉到的蜱采集血液及组织样本，进行血清学、分子学、免疫组织化学及病原体培养等一系列实验室诊断试验。在这一系列详细而精确的实验室诊断方法的基础上，研究者就可以鉴别哪些患者是落基山斑疹热确诊病例、哪些是疑似病例。
在16名怀疑为落基山斑疹热的患者当中，有11名被确诊为落基山斑疹热病例，5名是疑似病例。这16名患者中，有13名患者（占81%）年龄在12岁及以下；这16名患者中，有15名患者（94%）住院治疗，有两名已经死亡。研究者发现在患者的家里及狗身上发现了数量较为稠密的血红扇头蜱（同褐色犬蜱）。所有被确诊为落基山斑疹热的患者均有过和被蜱感染过的犬的接触史，其中有四名确诊病人报告在发病前被蜱叮咬过。在一个患者家里捕捉到了尚未吃饱的血红扇头蜱（同褐色犬蜱），这些血红扇头蜱体内能检测到立克次体的DNA,立克次体培养阳性。
这篇报告的作者认为，要把导致亚利桑那东部地区血红扇头蜱横行出没的生态条件推广到美国其它流行落基山斑疹热的地区是不可能的。
但是，他认为，这项研究报告记录了当前亚利桑那州东部以血红扇头蜱（同褐色犬蜱）为传播媒介的落基山斑疹热流行的情况，这种常见蜱的广泛分布应该引起其他地区对该蜱可能传播立克次体的关注。
而该期杂志上同时刊登了另一篇由美国马里兰州巴尔的摩市的约翰霍普金斯大学医学院的医学博士J.StephenDumler及美国得克萨斯州加尔维斯敦市的得克萨斯大学医学分校的医学博士DavidH.Walker共同撰写的论文，该论文则认为，现实中由于患者往往没有对感染落基山斑疹热的过程的特殊描述而造成诊断困难，因而很容易出现漏诊、误诊的情况。无论如何，他们认为医生以及医学教育系统应该承担起及时正确诊断落基山斑疹热的责任。
他们呼吁医生对发热的病人要进行落基山斑疹热的鉴别诊断，要询问病人有没有被蜱叮咬或者是否曾暴露于有蜱的环境中，如果需要的时候就使用经验治疗方法来挽救患者生命，那就是给患者使用强力霉素，因为可能存在这种情况：实验室检测还没有确认感染而实际上感染已经发生了。
Dumler博士和Walker博士在文章中写道，我们不再认为落基山斑疹热只在农村地区及南部地区才有可能流行，落基山斑疹热一度又一度地出现在非农村地区及非南部地区。只有对医学生进行详细的全面的教学、保持临床警惕性、并持续进行临床、生态及基础科学方面的研究，才能控制落基山斑疹热，消除落基山斑疹热带来的恐惧。
摘译自NEnglJMed.2005;353:551-553,587-594