月经推迟了20天需要分情况处理：
1、有性生活：可以买尿HCG试纸或者去医院抽血查HCG浓度，以验证是否为怀孕所致停经。
2、无性生活或未怀孕：偶尔一次可能是精神压力、作息不规律等引起，可以调畅情志，改善作息。如果是连续几个周期出现，可以做孕激素撤血试验以确诊病情，如试验后2周以内月经来潮，提示为1度闭经，可以服用黄体酮治疗；无月经来潮者，超过两周再做一次试验，若仍无出血，则考虑子宫性闭经，需要做宫腔镜分离粘连，再口服雌激素治疗；上述检查无异常者，另外进一步检查性激素六项若有异常，则考虑卵巢早衰或中枢性闭经所致月经推迟，都需要激素替代治疗。