总胆红素和间接胆红素偏高是什么病

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胆红素分为总胆红素、间接胆红素和直接胆红素。直接胆红素和间接胆红素的总和是总胆红素,间接胆红素是形成直接胆红素的必备条件。间接胆红素在肝脏会与肝内葡萄糖醛酸基转移酶相互作用,结合葡萄糖醛酸,最终形成结合胆红素,即直接胆红素。间接胆红素也被称为非结合胆红素,因为它未不与葡萄糖醛酸结合。

胆红素的化验值是对肝胆系统的疾病的间接反映。总胆红素和间接胆红素偏高,如果直接胆红素正常,可以考虑是溶血性黄疸。溶血性黄疸是红细胞破坏增加,产生大量游离胆红素,超过肝脏处理能力而发生滞留性黄疸,因血清胆红素主要是非结合胆红素(间接胆红素),又称高非结合胆红素血症,而结合胆红素一般不增高。见于各种先天性与获得性贫血,如遗传性球形细胞增多症、阵发性血红蛋白尿、蚕豆病、地中海贫血、血型不合的输血反应、疟疾、败血症等。

溶血性黄疸的患者一般有输血、特殊药物、感染及溶血家族史等。血清总胆红素和间接胆红素偏高,但是除溶血危象外,总胆红素一般不超过85.5μmol/L(5mg/d1),其中以间接胆红素升高为主,占80%以上。

也不排除是肝细胞性黄疸,表现为总胆红素、间接胆红素、直接胆红素均可增高,其中直接胆红素占30%以上。阻塞性黄疸是以直接胆红素明显升高为主,这个可以作为鉴别。

总胆红素和间接胆红素偏高也不一定是溶血性黄疸,偏高幅度不大的情况下,可能是生理因素导致的,调整自身生活习惯后可恢复。即便是溶血性黄疸,轻度溶贫者无需治疗。溶血严重者治疗首选糖皮质激素。脾切除适用于激素治疗无效或不能耐受者。激素和脾切均无效的患者可应用免疫抑制剂治疗。


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