内痔脱出不一定要手术。如果内痔脱出后能够自行缩回，可以采取保守治疗的方式，平时做好局部护理，便后及时清洗肛部，并实行坐浴，以缓解痔疮水肿、疼痛的症状，等待痔核自行回纳。如果内痔脱出后不能自行恢复，必须用手向上托才能还纳，就必须进行手术切除的治疗。
内痔脱出一定要手术吗
1、内痔脱出分不同情况，会采取不同的治疗方式。如果是能够自行还纳的内痔，在脱出后可以自动缩回，则无需手术治疗，采取保守的坐浴和药物治疗即可。
2、如果内痔脱出后，不能自行缩回，需要手工使其复位，或者手动还纳后，仍然会自动掉出来，就必须进行手术治疗了。如果治疗不及时，会造成内痔嵌顿在肛门外，造成坏死或者感染，手术将会更加麻烦。
内痔的症状及治疗原则
1、内痔的症状：一期痔会有便血，没有包块脱出。二期痔便血、便后脱出，但是能自行还纳。三期痔便血、便后脱出，便后痔块需要用手推还纳。四期痔便血、便后脱出，但是以痔块脱出为主要症状，便后痔块手推亦不能还纳，或者在还纳后走路、咳嗽等情况下自行脱出。
2、一、二期痔疮可以采取保守治疗。三、四期痔疮及便血严重的一、二期痔疮，采取手术治疗。术后要做好肛门护理工作，以免复发。