新生儿血小板的正常值略高于成人,正常范围多数在150~300×109/L。血小板低于下限,可考虑为新生儿血小板减少,它是临床上常见的出血性疾病之一,轻症患儿临床多为自限性,少数重症患儿可引起皮肤黏膜及内脏出血,甚至是严重的出血,如颅内出血、肺出血、消化道出血等,死亡率较高。
感染与新生儿血小板减少之间的关系
1、感染是新生儿血小板减少最常见的原因,主要包括细菌感染和宫内感染。
2、生后感染以细菌感染为主,细菌及其产物直接损伤血小板或损伤血管内皮后继发血小板黏着,或细菌产物与IgG结合,再结合血小板,甚至发生弥漫性血管内凝血而导致血小板减少,引起血小板减少的程度及预后与感染严重程度有关。重症感染大部分在感染开始即有血小板减少,是最早的血液学异常,有助于败血症等感染的早期诊断。
3、宫内感染的病原体以风疹病毒和巨细胞病毒最易引起血小板减少。可能由于病毒在巨核细胞内繁殖,骨髓受抑制而影响血小板生成,或产生抗血小板抗体、脾脏肿大血小板破坏增多或合并DIC血小板消耗过多所致。抗感染后多可血小板恢复正常。
总之,血小板在新生儿感染的诊断和病情监测中有一定的价值,出现异常时应引起重视。