膝盖以下小腿发凉可能是血液循环不好导致的，膝盖以下属于远端循环，也可能是心脏疾病导致的。睡觉时血液循环正常会变慢，会增加发凉的现象，患者也可以结合自身的具体症状初步的分析和判断一下，看是否有贫血、心功能欠佳，平时是否出现腰酸等现象，如果有这些症状的伴随要引起重视。及时的检查一下，根据检查的结果治疗，轻微的患者不用担心，可以保守治疗，严重的患者需要吃药治疗或者手术，避免导致病情的加重，治疗后随时观察症状的变化情况，如果有所好转可以吃药继续巩固一下，以免出现复发。
膝盖以下小腿发凉注意事项
1、注意好腿部的保暖，不要用凉水洗脚、游泳等，养成良好的生活习惯，尤其是天气寒冷的时候要多穿衣物，也可以做局部的按摩来促进腿部以下的血液循环。
2、如果是其他疾病能导致的，要积极的治疗，避免对患者的身心健康造成影响，晚上睡觉的时候要盖好被子，不要将脚拿出来，日常饮食上可以吃一些补血的食物。
3、晚上也可以泡脚，加强营养的补充，适当补充蛋白质、钙质，或使用中药调理气血，吃药按时，不可拖延，保持好的心情，走路不要过多。