习惯性流产多数在怀孕后12周以内发生,所以,医生对有流产史的妇女,根据她过去发生流产的时间,提前使用佑胎药进行预防。先兆流产不出血还要吃多久保胎药呢?其实只要用药时间安排得当,多能获得保胎的效果。目前常采用口服甲羟孕酮(安宫黄体酮)的方法,每次4毫克,每日1-2次。用药要一直持续到上次出现流产孕期之后的2周,中途不能停药。另外,可以肌肉注射黄体酮,每次10毫克,每日1次,加服维生素E胶丸,每次20毫克,每日3次。孕妇如果精神负担较重、情绪比较紧张,可以有选择地短期给予小剂量的镇静剂,如氯氮卓(利眠宁)、地西泮(安定)等,服药时间不宜长。孕期使用孕激素,能弛缓子宫平滑肌,并能降低子宫对垂体后叶素与缩宫素(催产素)的敏感性,较大剂量的孕激素能抑制子宫平滑肌的活动,使子宫处于一种相对平衡的状态,以达到安胎的目的。孕激素用于防止先兆流产的效果比习惯性流产要好。
有习惯性流产史的孕妇,发生流产以后,不宜马上怀孕,最好间隔1年以上,让子宫获得较好的修整与休息。再次怀孕后,除按时应用保胎药物外,还要避免体力劳动,注意卧床休息,暂停夫妻性生活。这些措施对于防止再度流产非常必要。
中医认为习惯性流产是气虚肾亏所致,在治疗上常选用补气固肾的药物,中药保胎的方剂甚多,常常根据孕妇的具体情况辨证施治,常用方剂之一主要由菟丝子15克、桑寄生30克、补骨脂9克组成,每日煎服1剂,可分2次服用,但煎剂长期应用不太方便。中成药寿胎丸,由菟丝子、桑寄生、续断、阿胶等组成,坚持服用,效果尚佳。中药保胎的验方颇多,许多专攻妇科的名老中医都有自己的“绝招”,可以求其诊治。孕妇自选中药保胎不可取,也不可靠,更不能拿别人的药方套用。
孕妇不能滥用保胎药保胎。如因病情需要使用保胎药时,应注意用药指征,有针对性的用药,并注意使用方法,只有这样才能正确使用保胎药。在妊娠时期常用保胎药的指征是”流产”。按临床经过将流产分为习惯性流产、先兆流产、难免流产、完全流产、不全流产、稽留流产、感染流产等7种。其中使用保胎药指征的有先兆流产和习惯性流产两种,因为其它流产已不能继续保胎。