胃癌的治疗与其他恶性肿瘤的治疗相同.均应将手术治疗作为首选的方法.同时根据情况合理的配合化疗.放疗.中医中药和免疫治疗等综合治疗.
根据TNM分期.当前采用综合治疗方案.大致如下.
I期胃癌属于早期胃癌.主要以手术切除为主.对个别Ⅱa十Ⅱc型侵及粘膜下层.淋巴结出现转移者.应配合一定化疗.
Ⅱ期胃癌属于中期胃癌.主要以手术切除为主.有的辅助化疗或免疫疗法.
Ⅲ期胃癌多侵及周围组织并出现较广泛淋巴结转移.虽以手术切除为主.但应配合化疗.放疗.免疫治疗和中医中药治疗.
Ⅳ期胃癌已属晚期.多采用非手术疗法.有适于手术者尽量切除原发与转移病灶.配合化疗.放疗.免疫.中医中药综合疗法.
（一）手术治疗手术治疗分为根治性手术.姑息性手术和短路手术.
1.根治性手术切除：此概念是相对的.指从主观判断认为肿瘤已被切尽.可以达到治疗的效果.实际上只有一部分能达到治愈.
2.姑息性切除：指主观上判断肿瘤已不可能完全切除.但主要的瘤块可切除.切除肿瘤可解除症状.延长寿命.为进一步综合治疗创造条件.
3.短路手术：主要用于已不可能手术切除的伴有幽门梗阻的病例.作胃空肠吻合术可缓解梗阻.
（二）放射治疗
1.术前放疗：指对某些进展期胃癌.临床上可摸到肿块.为提高切除率而进行的术前局部照射.每次200cGY.5次/周.共4周.总量为4000cGY.停止放疗后lo一14d行手术.可增加局部切除率.但不能影响淋巴结转移的程度.术前费时6周.因此对5年生存的影响难以估价.
2.术中放疗：指肿瘤切除后建立胃肠吻合前.针对以腹腔动脉为中心的术野进行一次大剂量照射.以3000～3500cGY为宜.对进展期胃癌可提高5年生存率约10%.术中确保将肠道隔离在照射野外.防止放射性并发症的发生.
3.术后放疗：多数学者认为无效.
（三）化疗早期胃癌可不用化疗外.其他进展期胃癌均应适当化疗.
1.周身化疗：临床上决定化疗方案.首先考虑肿瘤病理类型.部位.病期等因素.胃癌多为腺癌.常选用5-FM.MMC.ADM.MeCCNu等药物.术后第一年应作三个疗程.每疗程约2个月.休息2个月后作第二疗程.第二三年每年作二个疗程.第四五年每年作一个疗程.五年后可不必化疗.
常用化疗方案：
（1）FAM：5-Fu500mgivd1d8d15
ADM30-50mgivd1
MMC4-10mgivd1
21天为一周期.
2.腹腔化疗：可术后腹腔置管或腹腔埋置化疗泵及插管化疗.增加局部浓度.
（四）免疫疗法免疫治疗与化疗并用.可延长患者生命.常用干扰素.IL-2.BCG等药物.
（五）中医中药治疗以扶正为主.可对抗放疗副作用.提高白细胞.血小板.调整胃肠功能.提高机体抵抗力.
【胃癌传统治疗方法】
目前.西医治疗胃癌仍以手术.放疗.化疗为首选.但由于放疗对胃癌的敏感性低.疗效差.加之胃部周围重要脏器多.放射治疗常伤及机体的正常细胞和组织.故一般较少采用（个别情况下.常使用放疗与手术配合以提高手术切除率）.多是先行手术切除.手术的最大优点是快捷了当地将肿瘤切除.解决了机体当前的致命伤.手术切除对局部治疗效果极佳.不过.对全身治疗与机体防御反应的提高毫无作用.
化疗的优点是进行了全身的治疗.而且对癌细胞的杀伤力很强.不管对原发的.残留的.扩散的或转移的.均有独到与回生（有些肿瘤病人如果不化疗.往往于短期内死亡）之功.其缺点是毒副作用大.使全身遭受到某种程度的损害.
对早期胃癌.应以手术为主.且效果良好.不过.由于胃癌初期常无显著症状.缺乏临床特征.多数患者到检查发现时已是较晚期.超出了根治切除范围.而化疗往往使患者忍受不了它的副作用.甚至使患者的生存质量日趋恶化.因此.手术切除后配合中医药治疗这一课题.颇值得深入探讨.
中药治疗中需要注意的是.红豆杉毒性很大.不能单独服用.正常人服用后.都可能会产生抑制骨髓造血功能.白细胞下降等严重毒副作用.表现主要为头昏.瞳孔放大.恶心.呕吐.弥散性腹痛.肌无力等.严重者出现心动缓慢.心脏骤停或死亡!更何况癌症病人!它必须与可以化解其毒性的中药配伍才会有效.
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