妊娠期糖尿病是什么样的病症

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妊娠期糖尿病顾名思义与怀孕有关系,但不易被常人理解。因为大多数人怀孕前既没有发现过糖尿病,也没有多吃、多喝、多尿、消瘦的糖尿病症状,怎么会无缘无故患上糖尿病呢?在生活中确有妊娠期妇女由于糖代谢、内分泌的变化容易患糖尿病。国外文献报道,妊娠糖尿病约占孕妇的10%左右,国内报道其率为3~7%,除少数原来就有糖尿病未被发现外,大部分是怀孕引起的。

为什么怀孕容易患糖尿病呢?在怀孕以后,随着胚胎发育,胎盘逐渐形成,分泌较多的各种激素,如胎盘生乳素、雌激素、孕激素等,并随妊娠周数增加而升高,妊娠30周以后达到高峰,这些激素能够抵抗孕妇体内的胰岛素,加上孕妇体内分泌的肾上腺皮质激素也都能够对抗胰岛素,如果孕妇胰岛素功能本来就不足,再加孕妇体内存在胰岛素对抗的各种激素存在,直接影响胰岛功能,妊娠期妇女就容易发生糖尿病。

妊娠期糖尿病可直接影响胎儿发育,因为孕妇血糖升高的同时,多余的糖很容易透过胎盘到达胎儿体内,使胎儿发生高血糖,胎儿被迫要将过多的糖贮存起来,一方面要消耗更多的氧,致胎儿缺氧易引起不良后果;另一方面过多的糖要变成脂肪贮存在胎儿体内,使胎儿体重增加,成为巨大儿;胎儿高血糖可使肺成熟延迟,出生后易发生呼吸窘迫综合征。因此在妊娠期应该注意筛查糖尿病,并做出诊断,才能确保胎儿安全。

怎样发现孕期糖尿病?所有孕妇应在妊娠24周~28周进行糖尿病常规筛查,对有妊娠糖尿病高危因素的孕妇,应在首次就诊时进行糖尿病筛查,一般在妊娠12~16周进行筛查。高危因素有:孕妇年龄超过30岁;近亲中有糖尿病人;肥胖;反复自然流产;曾有过找不到原因的早产、死胎、死产,新生儿死亡史和畸形史;孕妇有慢性高血压病;尿糖阳性;反复发生感染;妊娠胎儿大于孕周或分娩过巨大儿;羊水过多;有多食、多饮、多尿等情况的孕妇。目前采用的筛查方法:正常早餐后1小时,来医院进行筛查,用200毫升水冲服50克葡萄糖,服后1小时抽血查血糖。如果血糖超过正常范围,应进一步做糖耐量试验最后确诊。凡糖耐量试验有两项超过正常值者,就可以诊断为妊娠期糖尿病。第一次筛查正常的孕妇,如仍怀疑有妊娠期糖尿病,应在妊娠晚期即32周后重复筛查一次,以减少漏诊。

诊断为妊娠期糖尿病的孕妇,应先进行饮食调整,如果饮食调整后,空腹血糖处在正常范围内的,不必用胰岛素治疗。在妊娠期有一部分孕妇尿糖阳性,这是由于怀孕使肾脏排糖阈限下降所致,所以尿糖阳性是不是有糖尿病,应经过糖尿病筛查才能确定。妊娠期糖尿病的孕妇不必紧张,应听从医生指导,以免除对胎儿的不良影响。

多数人分娩以后不再受到胎盘内分泌激素影响,胰岛功能足够应付正常代谢需要,就不会有糖尿病存在,但这些妇女以后发生糖尿病机会就较多,所以妊娠期发现糖尿病并不是坏事,应在分娩后复查空腹血糖,如果血糖正常,3~6周复查糖耐量试验进一步明确诊断。


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