认识妊娠期糖尿病

认识妊娠期糖尿病一、什么是妊娠糖尿病？
妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型.指确定妊娠后，若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病,不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续,均可认为是妊娠糖尿病.

妊娠糖尿病的发生率为1～６．６‰。国内发生率＜１％。妊娠糖尿病分娩数占总分娩率０．６４％。

妊娠糖尿病系高危妊娠，它严重危害母儿的健康。在胰岛素问世之前母体死亡率２７～３０％，胎儿围产期死亡率＞４０％。胰岛素问世后尤其围产医学开展以来，围产死亡率已明显下降。

二、妊娠期糖尿病对母亲的影响
*流产率高。
　　*羊水过多。
　　*滞产及产后出血。
　　*孕妇围生（产）期死亡率增高。
　　*难产或剖腹产：当母亲血糖被有效控制时，胎儿体重就会接近正常，因此妊娠期糖尿病母亲也会顺利分娩。担若血糖未能有效的控制，出现巨大儿，只好采取剖腹产。
　　*感染机会增加：妊娠期糖尿病发生感染的机会大大增加，尤其是会阴部、生殖道、膀胱尿路感染等。一旦发生感染，抗生素治疗是最好的方法，但许多抗生素对胎儿的发育造成不良影响，因此不要自作主张，擅用抗生素，而应该在有时的指导下选用副作用小的抗生素。
　　*妊高症：妊娠期糖尿病的母亲可能会出现严重的妊娠并发症，即妊高症，此时孕妇的血压增高，全身浮肿，对母亲和胎儿都会产生严重不良影响。一旦出现妊高症，不仅有有效控制血糖，而且必须到医院就诊，积极治疗，包括住院或卧床休息。分娩以后，妊高症的症状会自动消失。
　　*妊娠结束后的糖尿病：对于妊娠期糖尿病的母亲来说，一种较为严重的后果是分娩后糖尿病依旧存在。
　　*约2%的妊娠期糖尿病的母亲分娩后糖尿病并未消失。
　　*约8%的妊娠期糖尿病的母亲分娩后糖尿病好转，但出现“糖耐量异常”，即血糖较正常高，但还未达到糖尿病的标准。
　　*约60%的妊娠期糖尿病的母亲分娩后症状完全消失，但在以后的岁月里可能会发生糖尿病，尤其是肥胖者。

三、妊娠期糖尿病对新生儿的影响
　　*巨大儿：妊娠期糖尿病母亲需要内过多的葡萄糖经过胎盘进入胎儿体内，使得胎儿产生大量的胰岛素以降低血糖，高血糖及高胰岛素导致胎儿体重增加，因而出现巨大儿，分娩的难度增加，往往需要剖腹产。
　　*黄疸：新生儿出生后皮肤会微微发黄，这是由于胆红素未能及时排出造成的。在正常妊娠分娩的新生儿，黄疸一般不会造成严重后果，担在妊娠期糖尿病的母亲分娩的婴儿，由于新生儿的肝脏发育不理想，因而不能及时清除胆红素，黄疸会非常明显，并逐渐加重，有时会造成严重后果。
　　*妊娠期糖尿病还会造成流产、早产、死胎儿发生率升高；
　　*先天性畸形，多数为神经系统、心血管系统和消化系统的畸形；
　　*宫内慢性缺氧，胎儿生长发育停滞；
　　*围生（产）儿异常的发生率增高。
　　*出生后低血糖：母亲高血糖促使胎儿分泌过多的胰岛素，但分娩后，母亲的血糖已不能进入婴儿身体内，但新生儿仍能分泌大量胰岛素，造成低血糖的发生。因此，如果母亲患有妊娠期糖尿病，在新生儿出生后的几小时内医生应检查新生儿的血糖。
　　*胎儿出生后发生糖尿病的可能性并不比正常妊娠出生的胎儿大。