原来并没有糖尿病的妇女,在怀孕期间发生葡萄糖耐受性异常时,就称为“妊娠糠尿病”,可能引起胎儿先天性畸形,新生儿血糖过低及呼吸窘迫症候群、死胎、羊水过多、早产、孕妇泌尿道感染、头痛等,不但影响胎儿发育,也危害母亲健康,因此怀孕期间检查是否有糖尿病是很重要的。
患妊娠糖尿病的孕妇有可能在下次怀孕时再患病,如果再次怀孕应及时告之医生并做检查。曾罹患此症的孕妇,中老年后出现糖尿病的几率比正常妇女高,故产后应设法维持适当的理想体重及保持规律的膳食,运动习惯,并定期检验血糖值。
与罹患妊娠糖尿病相关的因素有:种族、糖尿病家族史、肥胖、过去有不明原因的死胎或新生儿死亡、前胎有巨婴症或羊水过多症及孕妇年龄超过30岁等。若为具有以上危险因素条件之一的孕妇,更应注意妊娠期间糖尿病的筛检。
妊娠糖尿病患者膳食控制的目的为:提供母体与胎儿足够的热量及营养素,使母体及胎儿能适当地增加体重,符合理想的血糖控制,预防妊娠毒血症及减少早产、流产与难产的发生。
妊娠糖尿病患者营养需求与正常孕妇相同,只不过必须更注意热量的摄取,营养素的分配比例及餐次的分配。此外,应避免甜食及高油食物的摄取,并增加膳食纤维。
为避免妊娠糖尿病的发生,孕期妇女的膳食需注意以下几点:
注意热量需求:妊娠初期不需要特别增加热量,中、后期必须依照孕前所需的热量,再增加300千卡(约1256千焦)/天,由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加,对胎儿造成不良影响,故孕期中妇女不宜减重。
注意餐次分配:为维持血糖平稳及避免酮血症的发生,餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升,且母体空腹太久时,容易产生酮体,所以建议少量多餐,将每天应摄取的食物分成5~6餐,特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长,所以睡前要补充点心。
摄取正确糖类:糖类的摄取是为了提供热量、维持代谢正常,并避免酮体产生,不应误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重而完全不吃饭,而是应尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖的含糖饮料及甜食,就可避免餐后血糖的快速增加。如有需要可加少许代糖,但应使用对胎儿无害的乙酰磺胺酸钾(AK糖,AcesulfameK)。建议您尽量选择纤维含量较高的未精制主食,可更有利于血糖的控制,如:以糙米或五谷饭取代白米饭,选用全谷类面包或馒头等。妊娠糖尿病孕妇早晨的血糖值较高,因此早餐淀粉类食物的含量必须较少。
注重蛋白质的摄取:如果在孕前已摄取足够的营养,则妊娠初期不需再增加蛋白质摄取量,妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量各为15克、20克,其中一半需来自高生理价值蛋白质,如蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品。最好每天喝至少两杯牛奶,以获得足够钙质,但千万不可以拿牛奶当水喝,以免血糖过高。
油脂类要注意:烹调用油要以植物油为主,减少油炸、油煎、油酥食物,以及动物皮、肥肉等。
多摄取纤维质:在可摄取的分量范围内多摄取高纤维食物,如:以糙米或五谷米饭取代白米饭,增加蔬菜的摄取量,吃新鲜水果而勿喝果汁等。如此可延缓血糖的升高,帮助血糖的控制,也比较有饱足感,但千万不可无限量地吃水果。
许多检查出有妊娠糠尿病的准妈妈们,因为好不容易熬过许多怀孕初期的不适症状,正准备好好加强膳食以提供胎儿营养时,竟然不能随心所欲地吃,会感到既担心又沮丧。其实妊娠糖尿病孕妇的膳食与一般孕妇相似,只是需要控制每日及每餐的膳食摄取量,密切观察体重,必要时须依医师指示做自我血糖监测,尿酮测试。辛苦的控制及一切的忍耐都是为了准妈妈和宝宝的健康与安全,您一定会觉得很值得,并且也会为自己的毅力感到骄傲!
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