中国中医科学院广安门医院ICU齐文升主任在讲述理论之外,结合自己的临床经验与大家分享了几则验案。
案例一
张某,女,65岁,于2013年10月11日以“左肺恶性肿瘤,脑转移,双肺转移,骨转移,肺门、纵膈淋巴结转移,胸腔积液,阻塞性肺炎,腺癌IV期”收入肿瘤科行常规抗肿瘤治疗。后因大便不通,体温升高,并出现叹气样呼吸,症状逐渐加重,转入ICU。
入科后由于患者恶性肿瘤呼吸抑制,虽有大量胸水但胸水抽取疗效不佳,故采用中医药干预治疗。
时患者发热,呼吸吃力、急促,气管插管呼吸机辅助通气。大便灌肠后一次,为黄色稀便,小便量尚可,舌暗红有瘀斑苔薄白,脉细数弱。
辨证为气阴两虚、痰热内结。治以益气养阴、解毒散结为法,方用升麻鳖甲汤加味。服药7天后,予气管插管拔除,继服3天后出院,继续肿瘤专科治疗。
案例二
患者吴某,男,60岁,主因“发现双肺占位2年,喘憋咳痰带血伴发热1周”由门诊以“左肺下叶恶性占位,化疗后多发转移,胸腔积液”收入肿瘤科。入院第三天因患者喘憋加重,血氧持续下降转入ICU。
入科后予无创呼吸机辅助呼吸,患者左肺实变,且左侧胸腔大量积液,但呈分隔,抽取无效,故用中药治疗。患者舌胖色暗红,苔薄黄、干有裂纹,脉细滑数。辨证为气阴两虚、痰瘀内阻证,治以益气养阴、化痰逐瘀为法,方用十枣汤加味。
3日后患者大便仍未见,呼吸仍喘憋,查舌脉同前。予十枣汤合大陷胸丸加减。服药2日后大便日1~2次,呼吸较前明显好转,续服2日后查胸腔超声示双侧胸腔未见明显积液。3日后出院。(以上稿件作者为中国中医科学院广安门医院王琛琛钱晶)