纤维肉瘤手术后方药

软组织肉瘤是发源于肌纤维、神经纤维、滑膜、脂肪、血管的恶性肿瘤。肿瘤多表现为肿块，其转移途径为血行播散。正气亏虚，痰湿瘀阻，寒凝血瘀（淤），或火毒内结，瘀血阻络等是本病之主要病机，扶正固本，益气化瘀，温阳散寒，清热解毒，消肿散结为治疗本病之法则，通过病例来阐述其病因病机和治疗法则，以供同仁借鉴。 　　张某，女，30岁。2009年10月12日初诊。右前臂纤维肉瘤，在甘肃省某医院手术根治，术后半年内行全身化疗3次。术后一般情况尚可，白细胞及血小板降低，头发脱落，食纳差乏力。右前臂酸困，天气阴冷时疼痛，局部皮肤痒青紫。月经不调错后2月未至，白带多。舌质红，苔薄白，脉弦细。 　　诊断 右前臂纤维肉瘤手术及化疗后，脾胃气血亏虚，瘀毒内结。 　　方药 以益气化瘀、消肿散结的自拟中药方治疗：北沙参15克，太子参15克，潞党参15克，人参须15克，生地12克，山萸肉30克，当归10克，透骨草10克，制乳没各6克，山慈菇10克，鸡血藤15克，乌蛇10克。14剂。水煎服，1日1剂，加水1000毫升，煎2次，混匀取汁400毫升，每次200毫升。服用期间忌食辛辣油腻饮食。 　　二诊时自诉精神食纳俱佳，前臂酸困青紫好转，皮肤痒减轻。白细胞、血小板均上升。天气冷时左右前臂麻木困痛，属于寒湿阻滞经络，瘀毒内结。 　　方以五尾大竭合剂加减：五倍子15克，当归尾10克，大戟3克，血竭3克，透骨草15克，制乳香6克，制没药6克，山慈菇10克，苏木10克，鸡血藤15克，水蛭10克，威灵仙30克，黄芪15克，甘草6克。14剂。 　　三诊为服药28天后，诸症明显好转。上方加马钱子1个（油炸），祛寒散结、温经通络，继续服药，防止病情复发。中药服用一年余，病情稳定，至今健康存活。 　　正气亏虚是肿瘤发病的根本原因，《医宗必读》云“积之成也，正气不足，正气虚而后邪气踞之” 。故扶正固本是治疗肿瘤的基本大法。初诊方中北沙参、太子参、潞党参、人参须益气健脾；生地、大剂量山萸肉，滋阴补肾、促进骨髓以造血；桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣为桂枝汤，调和营卫、助气血生化之源；当归、制乳香、制没药、山慈菇活血化瘀、消肿散结；青风藤、鸡血藤，祛风通络，以消除手术后瘢痕组织；乌蛇，祛风止痒。二诊方以五倍子、当归尾化瘀通络，配伍威灵仙祛除寒湿、渗湿止痛；黄芪益气健脾，配伍当归、鸡血藤活血养血，共奏补气生血、扶正固本之功，提高机体免疫力，防止肿瘤复发。