溃疡性结肠炎 健脾清络饮方解

单兆伟，1940年生，江苏南通人，首届全国名中医，南京中医药大学博士生导师，江苏省中医院主任中医师，江苏省名中医，第四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴专家。早年师从孟河医派传人张泽生教授，后又拜国医大师徐景藩教授学习，长期从事脾胃病的证治研究，主持省部级以上课题8项，主要论著有10余部。 组成：太子参10克，炒白术10克，赤芍10克，炒白芍15克，当归10克，炒薏苡仁15克，炒扁豆10克，炒山药10克，仙鹤草15克，石榴皮10克，炒黄芩10克，炒枳壳10克，生甘草5克。 功能：健脾化湿，清肠和络。 主治：溃疡性结肠炎之脾虚湿热证，症见腹泻、腹痛、便脓血等症。肠易激综合征、慢性腹泻如属脾虚湿热证亦可化裁用之。 用法：每日一剂，分煎两次，取药液250毫升，分2 次口服。 方解：本方由参苓白术散合黄芩汤化裁而来。从用药看可分为：健脾理气类，如太子参、炒白术、炒薏苡仁、炒山药、炒扁豆、炒枳壳等；清肠和络类，如黄芩、赤芍、炒白芍、当归、仙鹤草、石榴皮等。此方特色用药为石榴皮，古谓“痢无止法”，石榴皮虽为涩肠止泻药物，但又有较强抗菌作用，可根据病症需求调整用量，起效甚佳。赤芍、炒白芍同用，既可活血清络，又可养血和营、缓急止痛，配合当归行血活血，仿洁古芍药汤“行血则便脓自愈”之意。 加减运用：此方为一标本兼治之方，临证时需细辨虚实之多少，详查湿热之轻重，处方用药需随证化裁。疾病初起，湿热之象明显，而脾虚不著，可酌加清热祛湿之品，必要时去太子参、炒白术等品；便脓血症状显著者，可配合灌肠治疗，处方以白及30克、石菖蒲30克、生地榆30克，浓煎，每次100毫升，高位保留灌肠，使药液直达病所，生肌愈疡，清肠止血；随着病情发展及治疗，脾虚之证渐显，此时注意顾护后天之本便尤为重要，需酌减清化之品，加大健脾力度。治疗过程中要注意顾护胃气，避免用药过于苦寒或过于温补，正如吴鞠通所言“治中焦如衡，非平不安”。（江苏省仪征市中医院 时乐 整理）